色素性青光眼是什么

色素性青光眼是一种继发性开角型青光眼，由虹膜色素上皮脱落后阻塞小梁网导致眼压升高引起。该病多见于中青年男性，可能与遗传因素、虹膜结构异常、剧烈运动等因素有关，典型表现为视物模糊、虹视、眼胀痛等症状。

1、遗传因素

部分患者存在常染色体显性遗传倾向，与位于7号染色体的MYOC基因突变相关。这类患者虹膜后凹程度较深，容易与晶状体悬韧带摩擦导致色素脱落。建议有家族史者定期进行眼压监测和视野检查，早期可遵医嘱使用拉坦前列素滴眼液、布林佐胺滴眼液等药物控制眼压。

2、虹膜结构异常

虹膜中周部后凹的解剖特征会使虹膜与晶状体悬韧带接触，反复摩擦导致色素颗粒释放。此类患者需避免散瞳和剧烈运动，可配合超声生物显微镜检查确诊。治疗上可选择选择性激光小梁成形术或使用酒石酸溴莫尼定滴眼液减少房水生成。

3、运动诱发

篮球、羽毛球等头部剧烈晃动运动可能加剧虹膜震荡，促使色素脱落。患者在运动后可能出现一过性眼压升高伴虹视现象。建议调整运动方式，必要时使用盐酸卡替洛尔滴眼液保护视神经，并每3-6个月复查眼底视盘变化。

4、小梁网功能障碍

脱落的色素颗粒沉积在小梁网间隙，导致房水外流受阻。通过房角镜检查可见小梁网呈均匀的棕褐色改变。除常规降眼压药物外，可考虑使用毛果芸香碱滴眼液增加房水排出，严重时需行小梁切除术改善引流。

5、继发视神经损伤

长期未控制的眼压升高会导致视盘凹陷扩大和视野缺损，典型表现为鼻侧视野缩窄。光学相干断层扫描可显示视网膜神经纤维层变薄。除使用甲磺酸倍他洛尔滴眼液外，需联合营养神经药物如甲钴胺片进行综合治疗。

确诊色素性青光眼后应避免剧烈运动和散瞳检查，日常注意控制咖啡因摄入量。建议每3个月监测24小时眼压曲线，每年进行视野和视神经检查。外出佩戴防紫外线眼镜可减少光线刺激引发的瞳孔变化，阅读时保持适宜光照强度有助于减轻视疲劳。若出现突发眼痛伴恶心呕吐需立即就医，警惕急性眼压升高的发生。