什么是色素青光眼

色素青光眼是一种继发性开角型青光眼，由虹膜色素上皮脱落后阻塞小梁网导致眼压升高引起。主要表现有视力模糊、眼胀头痛、虹视现象等，需通过眼压测量、房角镜检查等确诊。

1、发病机制

色素青光眼的核心机制是虹膜后表面色素颗粒脱落。这些颗粒随房水循环沉积于小梁网，导致房水外流受阻。长期眼压升高会压迫视神经，造成不可逆视野缺损。典型病例可见角膜后壁色素沉着，称为克鲁肯伯格梭。

2、高危人群

该病好发于20-40岁近视男性，可能与虹膜结构异常有关。剧烈运动、瞳孔散大等动作会加剧色素脱落。部分患者存在前房角发育异常，如虹膜根部插入位置偏前。

3、诊断标准

需结合眼压监测、房角镜检查和视野评估。特征性表现为房角镜下可见小梁网浓密色素沉积，眼压曲线呈波动性升高。光学相干断层扫描可显示视网膜神经纤维层变薄。

4、药物治疗

首选前列腺素类滴眼液如拉坦前列素滴眼液，可增加葡萄膜巩膜途径房水引流。β受体阻滞剂如噻吗洛尔滴眼液能减少房水生成。碳酸酐酶抑制剂如布林佐胺滴眼液可作为联合用药。

5、手术治疗

当药物控制不佳时，可选择选择性激光小梁成形术或小梁切除术。对于年轻患者，青光眼引流阀植入术能建立长期房水引流通道。术后需定期复查眼压和视神经状态。

色素青光眼患者应避免剧烈运动和瞳孔散大动作，定期监测眼压变化。建议佩戴防紫外线眼镜减少光线刺激，保持规律作息控制近视进展。饮食上可适量补充含花青素的蓝莓、黑枸杞等食物，避免一次性大量饮水。出现虹视、夜视力下降等症状时需立即就医。