髁软骨磨损

髁软骨磨损通常指膝关节股骨髁关节面软骨的损伤，可能与过度负重、创伤性撞击、退行性变等因素有关，主要表现为关节疼痛、活动受限及摩擦感。

髁软骨磨损早期可能仅表现为膝关节屈伸时的轻微疼痛，尤其在上下楼梯或下蹲时加重。随着磨损进展，关节面不平整会导致行走时出现弹响或卡顿感，晨起关节僵硬持续时间可能延长。重度磨损时可能出现持续性静息痛，关节间隙变窄甚至骨质增生，严重影响日常活动。

生理性磨损多与年龄增长相关，关节液分泌减少导致软骨营养不足。病理性磨损常见于运动损伤如半月板撕裂后关节力学失衡，或类风湿性关节炎等自身免疫疾病引发的软骨破坏。部分患者因先天关节力线异常如O型腿，导致局部应力集中加速软骨退化。

诊断需结合磁共振成像明确软骨缺损范围，X线片可观察关节间隙变化。关节镜探查能直接评估软骨损伤程度，国际软骨修复学会分级标准常用于临床评估。保守治疗包括口服硫酸氨基葡萄糖胶囊、关节腔注射玻璃酸钠注射液等。手术治疗方案可选择微骨折术、自体软骨细胞移植术等。

康复期需避免爬坡、深蹲等动作，游泳和骑自行车有助于维持关节活动度。体重控制能有效减轻关节负荷，BMI建议维持在18.5-23.9之间。冷敷可缓解急性期肿胀，每日不超过3次，每次15分钟为宜。

长期管理需关注维生素D和钙的摄入，每日晒太阳30分钟促进钙质吸收。医用护膝可在活动时提供稳定性，但不宜长期佩戴以免肌肉萎缩。定期复查关节功能，若保守治疗3个月无效需考虑手术干预。

髁软骨磨损患者日常应选择低冲击运动如椭圆机训练，运动前后充分热身拉伸，饮食注意补充富含胶原蛋白的食物如银耳、猪蹄，避免高嘌呤饮食诱发痛风性关节炎，睡眠时可在膝下垫软枕保持关节微屈状态，如出现关节红肿热痛需立即停止活动并冰敷，建议每年进行1次骨密度检测及关节功能评估。