小儿肾综长大后会怎样

小儿肾病综合征长大后多数预后良好，但部分可能发展为慢性肾脏病或复发。肾病综合征主要表现为大量蛋白尿、低蛋白血症、水肿和高脂血症，儿童患者以微小病变型最常见。

1、预后良好

约80%微小病变型患儿对激素治疗敏感，青春期后复发率显著降低。规范治疗后可保持正常肾功能，生长发育不受影响。建议定期监测尿蛋白和肾功能，避免感染等诱发因素。

2、激素依赖型

部分患儿需长期小剂量激素维持治疗，青春期后约半数可停药。这类患者需注意骨质疏松、生长发育迟缓等药物副作用，建议配合钙剂和维生素D补充，定期进行骨密度检查。

3、局灶节段性肾小球硬化

约30-50%可能进展至终末期肾病，需密切监测血压和肾功能。早期使用环孢素软胶囊或他克莫司胶囊等免疫抑制剂可能延缓进展，必要时需进行血液透析或肾移植。

4、膜性肾病

儿童患者较少见，部分可自发缓解，但约20%可能持续蛋白尿。推荐使用血管紧张素转换酶抑制剂如卡托普利片控制蛋白尿，严重病例需联合利妥昔单抗注射液治疗。

5、继发性肾病综合征

由过敏性紫癜、系统性红斑狼疮等疾病引起者，预后取决于原发病控制情况。建议使用羟氯喹片控制狼疮活动，必要时采用环磷酰胺注射液冲击治疗，需长期随访尿常规和免疫指标。

患儿成年后应保持低盐优质蛋白饮食，每日食盐不超过3克，适量摄入鸡蛋、鱼肉等优质蛋白。避免剧烈运动和过度劳累，每3-6个月复查尿常规、血生化等指标。育龄期女性需在肾病稳定期计划妊娠，妊娠期间加强肾功能监测。出现眼睑浮肿或尿泡沫增多应及时就医。