导致肝损伤的药物有哪些

导致肝损伤的药物主要有对乙酰氨基酚片、异烟肼片、甲氨蝶呤片、辛伐他汀片、利福平胶囊等。药物性肝损伤可能与药物毒性、个体代谢差异、长期过量用药等因素有关，通常表现为乏力、食欲减退、黄疸等症状。

1、对乙酰氨基酚片

对乙酰氨基酚片是常见的解热镇痛药，过量使用可能导致急性肝坏死。该药物在肝脏代谢时会产生毒性中间产物，若超过肝脏解毒能力，会引发肝细胞损伤。患者可能出现转氨酶升高、凝血功能障碍等表现。用药期间需严格遵医嘱控制剂量，避免与酒精同服。

2、异烟肼片

异烟肼片作为抗结核药物，其代谢产物可干扰肝细胞线粒体功能，导致药物性肝炎。长期用药者可能出现皮肤黄染、肝区疼痛等症状。建议用药期间定期监测肝功能，必要时联合使用护肝药物如复方甘草酸苷片。

3、甲氨蝶呤片

甲氨蝶呤片作为免疫抑制剂，可通过抑制叶酸代谢途径引发肝纤维化。长期小剂量使用可能造成无症状性肝损伤，表现为肝酶持续升高。用药期间需补充叶酸并每3个月进行肝脏超声检查。

4、辛伐他汀片

辛伐他汀片等他汀类降脂药可能引起特异质性肝损伤，与个体遗传代谢酶缺陷有关。常见症状包括肌肉酸痛伴肝酶升高，严重时可导致胆汁淤积性肝炎。建议起始用药后4周复查肝功能。

5、利福平胶囊

利福平胶囊与异烟肼联用时肝毒性显著增加，其机制为诱导肝药酶加速异烟肼毒性代谢物生成。患者可能出现发热、皮疹等过敏反应伴肝损伤。用药期间需密切监测胆红素水平。

预防药物性肝损伤需注意规范用药，避免自行联合使用多种药物。服药期间应戒酒并保持低脂饮食，适当补充优质蛋白如鸡蛋、鱼肉等有助于肝细胞修复。出现皮肤巩膜黄染、持续乏力等症状时，应立即停药并就医检查肝功能。日常可适量食用西蓝花、胡萝卜等富含抗氧化物质的蔬菜，但不可替代药物治疗。