急性肾损伤怎么回事

急性肾损伤可能由肾前性因素、肾性因素、肾后性因素、药物毒性、感染等因素引起，可通过补液治疗、药物治疗、血液透析、解除梗阻、控制感染等方式治疗。

1、肾前性因素

肾前性因素主要指肾脏血流灌注不足，可能与严重脱水、大量失血、心力衰竭等因素有关，通常表现为尿量减少、血压下降等症状。治疗措施包括快速补液、输血或使用多巴胺注射液等血管活性药物改善肾脏灌注。患者需严格监测尿量及生命体征。

2、肾性因素

肾性因素涉及肾实质损伤，可能与急性肾小球肾炎、间质性肾炎、血管炎等因素有关，通常伴随血尿、蛋白尿、水肿等症状。治疗需根据病因选择泼尼松片等免疫抑制剂、环磷酰胺片等细胞毒药物，严重时需进行血液净化治疗。

3、肾后性因素

肾后性因素由尿路梗阻导致，可能与泌尿系结石、肿瘤压迫、前列腺增生等因素有关，典型症状为突发无尿伴肾区胀痛。需通过导尿、输尿管支架置入或手术解除梗阻，必要时联合使用盐酸坦索罗辛缓释胶囊等药物缓解症状。

4、药物毒性

氨基糖苷类抗生素、造影剂、非甾体抗炎药等肾毒性药物可能导致急性肾小管坏死。临床表现为用药后血清肌酐快速上升，须立即停用可疑药物，静脉输注碳酸氢钠注射液碱化尿液，严重时需行连续性肾脏替代治疗。

5、感染

脓毒症、流行性出血热等严重感染可通过炎症反应和微循环障碍损伤肾脏。除抗感染治疗外，需早期液体复苏，使用注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠等广谱抗生素，合并多器官衰竭时需转入重症监护病房综合治疗。

急性肾损伤患者应严格记录24小时出入量，限制高钾食物如香蕉、橙汁的摄入，避免使用肾毒性药物。恢复期需逐步增加优质蛋白摄入，如鸡蛋清、鱼肉等，每日饮水量控制在尿量加500毫升左右。定期复查肾功能、电解质及尿常规，发现异常及时就医。卧床期间需预防下肢静脉血栓，可进行踝泵运动促进血液循环。