脑梗怎么恢复吞咽功能
脑梗后吞咽功能的恢复需要综合康复训练，主要方法有吞咽功能康复训练、神经肌肉电刺激、球囊扩张术、环咽肌切断术、药物治疗等。
一、吞咽功能康复训练
吞咽功能康复训练是恢复吞咽功能的基础性措施。训练通常包括口唇闭合训练、舌肌运动训练、咽部冷刺激以及空吞咽练习等。这些训练有助于增强口腔及咽部相关肌肉的力量与协调性，改善吞咽反射。例如，通过让患者练习鼓腮、抿嘴来锻炼口唇闭合能力，用压舌板引导舌头的上下左右运动以增强舌肌控制。这类训练安全无创，需要患者长期坚持，并在专业康复治疗师的指导下重复进行，以逐步重建正常的吞咽模式。
二、神经肌肉电刺激
神经肌肉电刺激是一种物理治疗方法，通过体表电极向与吞咽相关的肌肉输出低频电流。这种电流刺激可以引起肌肉收缩，有助于防止因长期不使用导致的肌肉萎缩，并可能促进神经功能的恢复。该方法常与主动的吞咽动作训练相结合，能够帮助患者更好地感知和启动吞咽动作。神经肌肉电刺激通常需要在康复机构由专业人员操作，根据患者的耐受度和反应调整刺激参数。
三、球囊扩张术
球囊扩张术是针对脑梗后环咽肌失弛缓或狭窄导致吞咽困难的一种介入治疗方法。环咽肌是位于咽部和食管交界处的肌肉，其功能障碍会阻碍食物顺利进入食管。该手术在X线或内镜引导下，将带有球囊的导管经口或鼻置入环咽肌处，然后向球囊内注水使其扩张，从而被动拉伸并松弛痉挛或狭窄的环咽肌。该方法能有效扩大食管入口，改善食团通过，但属于有创操作，存在一定风险。
四、环咽肌切断术
环咽肌切断术是一种外科手术，适用于经保守治疗和球囊扩张术效果不佳的严重环咽肌功能障碍患者。手术通过内镜或开放手术的方式，部分或完全切断环咽肌，以永久性降低该肌肉的张力，解除其对食团的梗阻。这种方法能显著改善吞咽困难，但属于创伤较大的治疗，可能带来如误吸、喉返神经损伤等并发症，因此需要严格评估手术适应证与风险。
五、药物治疗
药物治疗主要用于处理引起吞咽困难的病因或伴随症状。脑梗本身可能导致支配吞咽的神经受损，而后续的炎症、肌肉痉挛等也会加重吞咽障碍。医生可能会根据情况，在治疗原发脑血管疾病的基础上，酌情使用一些药物来辅助改善症状。例如，巴氯芬片可用于缓解肌肉痉挛，甲钴胺片有助于营养受损的神经，盐酸氨溴索口服溶液则能减少呼吸道分泌物以降低误吸风险。所有药物均须严格遵医嘱使用，不可自行服用。
脑梗后吞咽功能的恢复是一个循序渐进的过程，除了上述医疗干预，日常护理与饮食调整至关重要。家属应为患者准备质地均匀、易于吞咽的食物，如糊状或泥状食物，避免干硬、大块或带骨刺的食物。进食时保持环境安静，让患者坐直或采用床头抬高30度的体位，小口慢咽，每口食物吞咽完全后再喂下一口。餐后应保持坐位或半卧位一段时间，并检查口腔有无食物残留。鼓励患者在安全前提下进行口腔清洁和面部肌肉的自主活动。定期随访康复科和神经内科医生，评估恢复进展并及时调整方案，对于预防吸入性肺炎、保证营养摄入、提升生活质量具有重要意义。
