脑梗是否影响吞咽功能恢复

脑梗可能影响吞咽功能恢复，具体与脑梗部位、面积及康复干预时机有关。吞咽障碍常见于延髓或双侧皮质脑干束受损患者，早期康复训练有助于功能改善。

脑梗后吞咽障碍多因延髓或大脑皮质吞咽中枢受损导致。延髓梗死者易出现真性球麻痹，表现为饮水呛咳、构音障碍，需通过吞咽造影评估。皮质损伤可能导致假性球麻痹，患者常伴强哭强笑等情感障碍。康复黄金期为发病后3-6个月，此阶段神经可塑性最强。通过冰刺激、声门上吞咽法等训练，60%患者3个月内可恢复经口进食。重度障碍者需长期留置鼻胃管，但可能引发吸入性肺炎等并发症。

约15%脑梗患者存在持续性吞咽困难，多见于大面积脑干梗死或多发性脑梗。这类患者需改良食物性状，采用增稠剂预防误吸。部分患者因环咽肌失弛缓需接受球囊扩张术。合并认知障碍者康复效果较差，需配合经颅磁刺激等神经调控治疗。老年、糖尿病、反复脑梗发作是预后不良的危险因素。

脑梗后吞咽康复需多学科协作，言语治疗师指导下的针对性训练是关键。家属应学习正确喂食姿势，备好吸引器防范误吸。饮食宜选择糊状、布丁状食物，避免流质与固体混合。定期复查吞咽功能，营养不良者需营养科会诊。保持口腔清洁，卧床患者进食后保持坐位30分钟。康复过程中出现发热、咳嗽加重需警惕吸入性肺炎，应及时就医。