子宫肌瘤能做药流吗

子宫肌瘤患者一般不建议进行药物流产。子宫肌瘤可能导致药物流产失败或引发大出血等严重并发症，需根据肌瘤大小、位置及患者具体情况由医生评估处理方案。

药物流产适用于停经49天内的早期妊娠，通过米非司酮片配合米索前列醇片终止妊娠。但子宫肌瘤患者子宫形态可能异常，肌瘤占据宫腔或压迫子宫内膜时，药物难以使胚胎完全剥离，易导致不全流产。黏膜下肌瘤或肌壁间肌瘤向宫腔凸出者，药物刺激可能诱发肌瘤变性坏死，增加感染风险。部分患者用药后子宫收缩力不均，可能引发难以控制的出血。

浆膜下肌瘤或小型肌壁间肌瘤未影响宫腔形态时，少数患者在严密监测下可尝试药物流产。但需提前进行超声评估肌瘤与妊娠囊的位置关系，备血并做好急诊清宫准备。流产过程中需持续监测出血量、血红蛋白变化及腹痛情况，出现发热、持续出血或剧烈疼痛需立即干预。

建议子宫肌瘤合并妊娠者优先选择超声引导下人工流产术，可同步处理位置特殊的妊娠组织。术后需加强抗感染治疗，定期复查肌瘤变化。合并贫血者应纠正血红蛋白水平，必要时术前使用GnRH-a类药物缩小肌瘤体积。长期管理需结合肌瘤症状、生育需求等制定个性化方案，如聚焦超声消融或肌瘤剔除术。