风湿性心脏病心房颤动怎么治疗

风湿性心脏病合并心房颤动可通过药物控制心率、抗凝治疗、导管消融、外科手术及生活方式调整等方式治疗。风湿性心脏病可能由链球菌感染、心脏瓣膜损伤等因素引起，心房颤动通常表现为心悸、胸闷、乏力等症状。

1、药物控制心率

β受体阻滞剂如酒石酸美托洛尔片可减缓心率，缓解心悸症状；钙通道阻滞剂如盐酸地尔硫卓片适用于合并高血压的患者；洋地黄类药物如地高辛片可用于心力衰竭伴心房颤动者。用药需监测心率及电解质，避免低钾诱发心律失常。

2、抗凝治疗

华法林钠片需定期监测凝血功能，维持INR在2-3之间；新型口服抗凝药如利伐沙班片无须频繁监测，但肾功能不全者需调整剂量；阿司匹林肠溶片适用于低危患者。抗凝治疗可降低脑卒中风险，但需警惕出血并发症。

3、导管消融

通过射频能量隔离肺静脉异常电活动，适用于药物无效的阵发性心房颤动。术后需继续抗凝3个月以上，部分患者可能需重复消融。合并严重二尖瓣狭窄者需优先处理瓣膜病变。

4、外科手术

二尖瓣置换术联合迷宫手术可同时纠正瓣膜病变和心房颤动，生物瓣膜适用于老年患者，机械瓣需终身抗凝。术后需加强心功能康复训练，定期复查超声心动图评估人工瓣膜功能。

5、生活方式调整

限制钠盐摄入每日不超过5克，避免加重心脏负荷；戒烟限酒可减少心律失常发作；适度有氧运动如步行每周3-5次，每次30分钟；控制体重指数在18.5-23.9之间。合并睡眠呼吸暂停者需使用呼吸机治疗。

风湿性心脏病心房颤动患者应每日监测脉搏节律，记录心悸发作时间和诱因。饮食宜选用低脂高纤维食物如燕麦、西蓝花，限制动物内脏等高胆固醇食物。保持情绪稳定，避免剧烈运动和寒冷刺激。每3-6个月复查心电图、心脏超声和肝功能，调整抗凝药物剂量时需密切随访。出现咯血、黑便等出血症状或突发偏瘫需立即就医。