雀斑与黄褐斑的区别

雀斑与黄褐斑是两种常见的色素沉着性皮肤病，主要区别在于病因、临床表现及好发人群。雀斑多为遗传因素导致的点状褐色斑点，常见于面部曝光部位；黄褐斑则与激素水平变化相关，表现为对称性片状黄褐色斑片，多见于育龄期女性。

1、病因差异

雀斑主要由基因突变导致表皮基底层黑色素细胞功能亢进，紫外线照射会加重症状。黄褐斑的发病与妊娠、口服避孕药、甲状腺疾病等引起的雌激素水平波动密切相关，部分患者还伴有慢性肝病或光毒性药物使用史。

2、形态特征

雀斑直径通常1-3毫米，呈圆形或椭圆形，边界清晰，颜色从淡褐色到深棕色不等，夏季颜色加深。黄褐斑为大小不规则的片状色素斑，边缘模糊，可融合成蝴蝶状分布，色泽均匀呈黄褐色或深棕色。

3、发病部位

雀斑好发于鼻部、面颊等日光暴露区域，偶见于颈部及手背。黄褐斑多对称分布于颧骨、前额、上唇等部位，严重者可累及整个面部，少数出现在前臂等非曝光区。

4、病理表现

组织学检查显示雀斑表皮基底层黑色素增多但黑色素细胞数量正常。黄褐斑除表皮层色素增加外，真皮浅层常有噬黑素细胞聚集，血管增生和日光弹性纤维变性更明显。

5、治疗方式

雀斑可采用532nm激光、强脉冲光等选择性光热作用治疗。黄褐斑需联合氢醌乳膏、氨甲环酸片等药物抑制酪氨酸酶活性，配合低能量调Q激光改善真皮色素，同时需严格防晒。

两种色斑均需做好日常防护，使用SPF30以上广谱防晒霜，避免正午日光暴晒。黄褐斑患者应排查内分泌疾病，停用光敏性药物。雀斑治疗后复发率较高，需每1-2年进行维持治疗。出现色斑加重或形态改变时，建议及时至皮肤科进行皮肤镜或病理检查。