如何控制肾原性水肿

肾原性水肿可通过限制钠盐摄入、使用利尿剂、控制蛋白质摄入、治疗原发肾病、监测体重变化等方式控制。肾原性水肿通常由肾小球滤过率下降、低蛋白血症、钠水潴留等因素引起。

1、限制钠盐摄入

每日食盐摄入量需控制在3克以内，避免腌制食品及加工食品。高钠饮食会加重水钠潴留，增加血管内静水压。建议使用低钠盐替代品，烹饪时用柠檬汁、香草等调味。合并高血压者更需严格限盐，定期监测尿钠排泄量。

2、使用利尿剂

呋塞米片、托拉塞米片等袢利尿剂可促进钠水排出，但需监测电解质。螺内酯胶囊作为保钾利尿剂适用于醛固酮增多者。使用期间需记录24小时尿量，警惕低钾血症。严重水肿可短期联用氢氯噻嗪片，但肾功能不全者慎用。

3、控制蛋白质摄入

每日蛋白摄入量按0.6-0.8克/公斤体重计算，优先选择鸡蛋、鱼肉等优质蛋白。大量蛋白尿患者需补充α-酮酸片。避免红肉及豆制品过量摄入，定期检测血尿素氮水平。肾病综合征患者可配合静脉输注人血白蛋白。

4、治疗原发肾病

膜性肾病需使用他克莫司胶囊联合糖皮质激素。糖尿病肾病应强化血糖控制，可用沙格列汀片。狼疮性肾炎需静脉注射环磷酰胺。所有治疗均需定期复查尿蛋白定量及肾功能。

5、监测体重变化

每日晨起空腹测量体重，每周增长不超过0.5公斤。记录24小时出入量，保持负平衡300-500毫升。下肢水肿者需测量腿围变化。突发体重增加需排查心功能恶化或深静脉血栓。

肾原性水肿患者应保持每日适度活动，避免久站久坐，睡眠时抬高下肢。饮食选择冬瓜、薏苡仁等利水食材，限制每日饮水量在1000-1500毫升。定期复查尿常规、血肌酐等指标，出现呼吸困难或尿量骤减需立即就医。长期服用利尿剂者需补充钾镁制剂，避免突然停药。