脚上湿疹一年多了。昨天一个医生开了方子

脚上湿疹一年多属于慢性湿疹范畴，医生开具的处方需结合具体症状和个体情况制定。慢性湿疹可能与皮肤屏障功能障碍、免疫异常、接触过敏原或微生物感染等因素有关，通常表现为皮肤干燥、红斑、脱屑及剧烈瘙痒。

一、皮肤屏障修复

慢性湿疹患者需长期使用含神经酰胺的润肤剂如丝塔芙舒润保湿霜，帮助修复受损的皮肤屏障。每日涂抹2-3次可减少水分流失，缓解皮肤干燥脱屑症状。避免使用碱性肥皂清洁患处，水温控制在37℃以下。

二、局部抗炎治疗

中强效糖皮质激素药膏如丙酸氟替卡松乳膏适用于急性发作期，连续使用不超过2周。钙调磷酸酶抑制剂如他克莫司软膏适合面部及皮肤薄嫩部位，可间断使用3个月以上。用药后需观察是否出现皮肤萎缩等不良反应。

三、抗感染管理

合并金黄色葡萄球菌感染时可外用莫匹罗星软膏，真菌感染需联用酮康唑乳膏。渗出明显者可用1：5000高锰酸钾溶液湿敷，每次10-15分钟。继发感染控制后应及时停用抗菌药物。

四、系统药物治疗

顽固性瘙痒可口服盐酸左西替利嗪片等第二代抗组胺药，夜间加用富马酸酮替芬片。严重病例需短期服用泼尼松片，起始剂量20-30mg/日。免疫抑制剂如环孢素软胶囊适用于常规治疗无效者。

五、环境控制

穿着纯棉透气袜具，每日更换并60℃以上高温洗涤。避免接触橡胶鞋材、铬酸盐等常见致敏原。室内湿度保持在50%-60%，冬季使用加湿器。职业暴露人群需做好防护措施。

慢性湿疹患者应建立长期皮肤护理计划，洗澡后3分钟内涂抹保湿剂，避免搔抓导致苔藓样变。记录饮食和接触史有助于识别诱发因素。定期复诊评估治疗效果，必要时调整用药方案。合并糖尿病等基础疾病者需加强血糖控制。紫外线光疗可作为药物疗效不佳时的补充治疗手段。