停服抗病毒药一年病毒增加能继续服用吗

停服抗病毒药一年后病毒增加，通常可以继续服用，但必须由医生全面评估后决定。是否继续服药主要取决于病毒反弹的具体原因、肝脏损伤程度以及是否存在耐药风险。

停用抗病毒药物后，体内抑制病毒复制的压力消失，乙肝病毒可能重新开始活跃复制，导致血液中病毒载量升高。这种情况在临床上较为常见，并不意味着药物失效或产生了耐药。关键在于评估肝脏是否因此出现了明显的炎症活动或纤维化进展。如果检查显示转氨酶水平正常，肝脏超声等影像学检查未见异常，且患者没有乏力、食欲不振、肝区不适等症状，医生可能会建议重新开始服药，并选择与原方案相同或不同的抗病毒药物，例如恩替卡韦片或富马酸丙酚替诺福韦片，以重新有效抑制病毒。治疗期间需要密切监测病毒载量和肝功能，确保治疗有效且安全。

如果病毒反弹的同时，伴有转氨酶显著升高、胆红素异常，或影像学检查提示肝脏炎症、纤维化甚至肝硬化迹象，则情况更为复杂。这提示病毒活跃可能已对肝脏造成了实质性损伤。此时，医生不仅需要重启抗病毒治疗，例如使用富马酸替诺福韦二吡呋酯片，还可能需评估是否需要联合保肝抗炎等综合治疗。医生必须重点排查病毒是否因之前不规范停药而产生了耐药突变。如果检测确认存在耐药，则不能简单地继续服用原药，而需要更换为对耐药病毒株仍然有效的药物，或采用联合用药方案，以确保治疗的成功。

无论属于上述哪种情况，自行决定重新服药都是不可取的。患者必须前往感染科或肝病科门诊，由医生进行专业的评估。医生会结合病毒载量、肝功能、肝脏弹性检测、乙肝两对半定量以及必要时耐药基因检测等结果，制定个体化的后续治疗方案。重启治疗后，务必遵医嘱规律服药，切勿再次自行停药或更改剂量，并定期复查以监测疗效和不良反应，实现长期的病情稳定。