盆腔积液究竟是怎么引起的

盆腔积液可能是生理性积液、盆腔炎性疾病、异位妊娠破裂、卵巢囊肿破裂、子宫内膜异位症等原因引起的，可通过一般治疗、药物治疗、手术治疗等方式处理。

一、生理性积液

在月经期或排卵期，少量经血或卵泡液逆流进入盆腔，可形成生理性盆腔积液，通常积液量少，可自行吸收，无须特殊治疗。部分女性在月经周期中可能伴有轻微下腹坠胀感，这属于正常生理现象，注意休息、避免劳累即可。

二、盆腔炎性疾病

盆腔积液可能与病原体感染有关，如淋病奈瑟菌、沙眼衣原体等，通常表现为下腹痛、阴道分泌物增多、发热等症状。患者需遵医嘱使用抗生素治疗，如注射用头孢曲松钠、注射用盐酸多西环素、甲硝唑片等，以控制感染。对于形成输卵管卵巢脓肿或药物治疗无效者，可能需要进行手术引流或病灶切除。

三、异位妊娠破裂

当受精卵在子宫体腔以外着床发育，发生输卵管妊娠破裂时，血液会积聚在盆腔，导致盆腔积液，通常伴有停经、腹痛、阴道不规则流血等急症表现。这是一种需要紧急处理的疾病，治疗以手术为主，如腹腔镜或开腹输卵管切除术，同时可能需配合输血、补液等支持治疗。

四、卵巢囊肿破裂

卵巢囊肿，如黄体囊肿或子宫内膜异位囊肿发生破裂，其囊内液体会流入盆腔形成积液，通常表现为突发性剧烈腹痛。治疗需根据囊肿性质、出血量及患者状况决定，可能采取保守观察、药物治疗或急诊腹腔镜手术进行囊肿剔除或止血。

五、子宫内膜异位症

具有活性的子宫内膜组织种植在盆腔腹膜，在月经期出血，血液积聚可形成盆腔积液，即“巧克力囊肿”，通常表现为进行性加重的痛经、性交痛、不孕。治疗需个体化，可遵医嘱使用药物如地屈孕酮片、布洛芬缓释胶囊、注射用醋酸亮丙瑞林微球等缓解症状，对于囊肿较大或合并不孕者，常需腹腔镜手术进行病灶切除。

发现盆腔积液后，应避免焦虑，首先明确其性质。如果是生理性的，注意保持会阴部清洁，经期避免剧烈运动和性生活，均衡饮食，增强免疫力。如果是病理因素导致，则必须严格遵循医嘱进行治疗，定期复查盆腔超声观察积液变化，治疗期间应注意休息，避免辛辣刺激食物，病情稳定后可适当进行散步、瑜伽等温和运动以促进盆腔血液循环。