二级高血压是什么概念
二级高血压是高血压分级中的中度阶段，指收缩压为160-179毫米汞柱和/或舒张压为100-109毫米汞柱，通常需要通过生活方式干预联合药物治疗来控制。
一、诊断标准
二级高血压的诊断基于非同日三次测量的诊室血压平均值。当收缩压持续在160至179毫米汞柱之间，或舒张压持续在100至109毫米汞柱之间，或两者同时达到此范围，即可被诊断为二级高血压。这一分级表明血压已明显超出正常范围，心血管系统承受着持续的中度压力，发生心脑血管事件的风险显著增加。诊断时需排除白大衣高血压等暂时性血压升高的情况。
二、主要危害
二级高血压若长期得不到有效控制，会对心、脑、肾、眼等多个靶器官造成进行性损害。对心脏的危害包括导致左心室肥厚，进而可能引发心力衰竭；增加冠状动脉粥样硬化的风险，诱发心绞痛或心肌梗死。对大脑的危害是显著提升脑卒中，包括脑出血和脑梗死的发病概率。对肾脏的危害表现为损伤肾小球，导致蛋白尿，长期发展可能引起肾功能不全甚至肾衰竭。对视网膜的损害则可能导致高血压视网膜病变，影响视力。
三、管理目标
对于大多数二级高血压患者，血压管理的首要目标是将血压降至140/90毫米汞柱以下。如果能耐受，部分患者，尤其是合并糖尿病、慢性肾脏病的患者，可考虑将血压进一步降至130/80毫米汞柱以下。管理目标不仅在于数值的降低，更在于长期、平稳地控制血压，减少血压波动，从而最大程度地降低靶器官损害和心脑血管事件的风险。治疗应是个体化的，需综合考虑患者的年龄、合并症及耐受情况。
四、生活方式干预
生活方式干预是二级高血压治疗的基础，需贯穿始终。核心措施包括严格限制钠盐摄入，每日食盐量应低于5克。推行富含新鲜蔬菜水果、全谷物和低脂乳制品的膳食模式，减少饱和脂肪和反式脂肪的摄入。规律进行中等强度的有氧运动，如快走、游泳、骑自行车，每周至少5天，每次持续30分钟以上。控制体重，使体重指数维持在健康范围。同时必须戒烟限酒，并学会管理压力，保持心态平和与充足睡眠。
五、药物治疗
确诊为二级高血压后，通常需要在生活方式干预的基础上立即启动药物治疗。常用的一线降压药物包括血管紧张素转换酶抑制剂如培哚普利片、血管紧张素II受体拮抗剂如氯沙坦钾片、钙通道阻滞剂如苯磺酸氨氯地平片、利尿剂如氢氯噻嗪片以及β受体阻滞剂如酒石酸美托洛尔片等。医生会根据患者的具体情况，如年龄、有无并发症等，选择单药治疗或两种及以上药物的联合方案，以实现血压达标。患者须遵医嘱长期规律服药，不可自行停药或更改剂量。
二级高血压的管理是一个需要患者积极参与的长期过程。除了严格执行医嘱进行药物治疗外，建立并坚持健康的生活习惯至关重要。定期监测血压并做好记录，有助于医生评估疗效和调整方案。同时，应定期进行心血管风险评估及相关靶器官检查，如心电图、心脏超声、肾功能和眼底检查等。保持与医生的良好沟通，了解疾病知识，增强治疗信心，对于实现血压长期稳定控制、预防严重并发症具有根本性的意义。
