静脉曲张与紫癜的区别

静脉曲张与紫癜是两种不同的疾病，静脉曲张是静脉系统功能障碍导致的血管扩张迂曲，紫癜是皮肤或黏膜出血引起的瘀点或瘀斑。静脉曲张主要由静脉瓣膜功能不全引起，紫癜多与血小板异常、血管炎或凝血功能障碍有关。

1、病因差异

静脉曲张的发病与静脉高压、瓣膜功能不全、长期站立等因素相关，下肢静脉血液回流受阻导致血管扩张变形。紫癜的病因包括特发性血小板减少性紫癜、过敏性紫癜、遗传性出血性毛细血管扩张症等，涉及血小板数量减少、血管脆性增加或凝血因子缺乏。

2、临床表现

静脉曲张表现为下肢浅静脉迂曲隆起，可能伴随肿胀、沉重感，严重时出现皮肤色素沉着或溃疡。紫癜的特征是皮肤出现压之不褪色的紫红色斑点，可分布于四肢或躯干，无静脉隆起，可能伴有关节肿痛或腹痛。

3、检查方法

静脉曲张诊断需进行下肢静脉超声检查，评估瓣膜功能及血流动力学。紫癜需通过血常规检查血小板计数，凝血功能检测，必要时行骨髓穿刺或血管镜检查明确病因。

4、治疗原则

静脉曲张轻症可采用弹力袜压迫治疗，中重度需行射频消融或硬化剂注射。紫癜治疗需针对原发病，如糖皮质激素治疗免疫性紫癜，输注血小板治疗血小板减少性紫癜，避免使用抗凝药物。

5、并发症风险

静脉曲张可能引发血栓性静脉炎或慢性溃疡，紫癜可能导致内脏出血或颅内出血。静脉曲张并发症以局部病变为主，紫癜并发症多与出血量及部位相关，严重时可危及生命。

静脉曲张患者应避免久站久坐，穿戴医用弹力袜，抬高下肢促进回流。紫癜患者需防止外伤，观察出血倾向，定期监测血小板。两者均需根据具体类型遵医嘱治疗，不可自行用药。出现症状加重或新发表现时应及时复诊，由血管外科或血液科专科医生评估调整方案。