夹层腹主动脉瘤症状是什么

夹层腹主动脉瘤的症状主要有突发剧烈胸痛、腹痛、背部撕裂样疼痛、休克表现及下肢缺血症状。该疾病是由于主动脉内膜撕裂导致血液进入动脉壁中层形成夹层，可能引发主动脉破裂等致命风险。

1、突发剧烈胸痛

多数患者以突发性胸骨后或心前区剧烈疼痛为首发症状，疼痛呈撕裂样或刀割样，可向肩背部放射。疼痛程度与夹层扩展速度相关，常伴有濒死感。需立即通过CT血管造影确诊，避免误诊为急性心肌梗死。

2、腹痛

当夹层累及腹主动脉时，可出现上腹部或脐周持续性绞痛，可能伴随恶心呕吐。疼痛位置与夹层进展方向相关，部分患者因肠系膜动脉受累出现血便。腹部超声可作为初步筛查手段。

3、背部撕裂样疼痛

特征性表现为肩胛区或腰背部突发剧烈疼痛，呈条带状分布。疼痛可能随夹层延伸向下移动，提示病变范围扩大。体检可发现两侧上肢血压差异超过20mmHg。

4、休克表现

约三分之一患者出现面色苍白、冷汗、脉搏细速等休克体征，多因主动脉破裂导致失血性休克或心包填塞。此时血压可能正常或偏高，与典型休克表现不符，称为假性低血压。

5、下肢缺血症状

当夹层累及髂动脉时，可能出现下肢疼痛、苍白、无脉、感觉异常和运动障碍等急性缺血表现。查体可见股动脉搏动减弱或消失，需紧急处理防止肢体坏死。

夹层腹主动脉瘤属于血管急症，确诊后需绝对卧床休息，避免任何可能升高血压的活动。日常应严格控制血压在140/90mmHg以下，戒烟限酒，定期进行血管超声检查。高风险人群如马凡综合征患者需每年接受主动脉影像学监测，出现可疑症状时须立即呼叫急救转运至具有血管外科资质的医疗机构。