髌骨第一次脱位一定会有第二次吗

髌骨第一次脱位后不一定会发生第二次脱位，但存在复发的可能性。髌骨脱位复发与关节结构异常、肌肉力量失衡、运动方式不当等因素有关。

髌骨脱位后是否复发主要取决于初次损伤的严重程度和后续康复情况。若初次脱位未造成韧带严重撕裂或髌骨轨迹明显异常，且通过规范康复训练强化股四头肌和髋关节稳定性，复发的概率较低。部分患者可能存在先天性髌骨高位、滑车发育不良等结构问题，这类人群即使首次脱位后积极治疗，仍可能因骨骼力学异常导致反复脱位。

青少年运动员、韧带松弛症患者以及未接受系统康复训练的人群复发风险较高。剧烈运动中急停变向动作可能再次诱发脱位，尤其当股内侧肌力量薄弱时，髌骨外侧移位倾向更明显。部分研究显示，青春期女性因骨盆较宽导致Q角增大，髌骨稳定性相对较差，也是复发的高危因素。

建议首次髌骨脱位后及时就医评估，通过磁共振检查明确软骨损伤程度，必要时佩戴髌骨稳定支具。康复期应重点加强股内侧肌离心训练，改善髋关节外展肌群力量，避免跳跃落地时膝关节内扣动作。若保守治疗期间反复脱位超过2次，可能需要考虑胫骨结节移位等手术方案重建稳定性。