成人呼吸窘迫综合征的临床表现

成人呼吸窘迫综合征主要表现为突发性呼吸困难、低氧血症、呼吸急促以及肺部影像学异常。该综合征通常由肺部直接损伤或全身性炎症反应引发，病情进展迅速，需紧急医疗干预。

1、突发性呼吸困难

患者常在数小时至数天内出现严重呼吸困难，表现为呼吸费力、需辅助呼吸肌参与。这种症状与肺泡毛细血管膜损伤导致的肺顺应性下降有关，常伴随焦虑和窒息感。早期可能被误认为普通气促，但症状会随病情进展迅速加重。

2、顽固性低氧血症

动脉血氧分压显著降低且难以通过常规氧疗改善，吸氧条件下氧合指数仍低于200mmHg。这是由于肺泡塌陷、肺内分流增加及通气/血流比例失调所致，严重时可出现口唇及肢端发绀。

3、呼吸频率增快

呼吸频率常超过30次/分钟，是机体代偿性增加通气量的表现。随着肺水肿加重，可能出现浅快呼吸模式，听诊可闻及双肺湿啰音或爆裂音。部分患者后期因呼吸肌疲劳转为呼吸浅慢。

4、影像学特征

胸部X线或CT显示双肺弥漫性浸润影，早期呈磨玻璃样改变，后期可发展为实变影。这些变化多呈重力依赖性分布，与肺泡内蛋白性渗出液和透明膜形成相关。需注意与心源性肺水肿的蝶翼状阴影相鉴别。

5、多器官功能障碍

严重病例可因持续低氧和炎症介质释放导致循环衰竭、肾功能损害或意识障碍。实验室检查可见乳酸升高、代谢性酸中毒，部分患者合并弥散性血管内凝血。这是疾病进入终末期的表现，病死率显著增高。

成人呼吸窘迫综合征患者需严格卧床休息并避免剧烈活动，保持环境安静以减少氧耗。建议采用高蛋白、高热量饮食补充能量消耗，必要时通过肠内营养支持。所有患者必须立即转入重症监护病房，接受机械通气和肺保护性通气策略治疗，同时积极处理原发病因。家属应配合医疗团队做好心理疏导，避免在患者面前表现出过度焦虑情绪。