牙龈里面长牙齿怎么办

牙龈里面长牙齿通常需要根据具体情况采取观察随访、牙齿助萌、正畸牵引、手术拔除或手术开窗等方式处理。这种情况在医学上称为阻生牙，多由牙列拥挤、乳牙滞留、牙胚位置异常、囊肿或肿瘤压迫、遗传等因素引起。

一、观察随访

若阻生牙为尚未完全发育的恒牙胚，且口腔影像学检查显示其位置和方向基本正常，有自然萌出的潜力，通常建议定期观察。患者需要每半年至一年进行一次口腔全景X光片检查，监测牙齿发育情况和萌出空间变化。日常应保持口腔卫生，使用含氟牙膏刷牙，并避免用舌头顶推或用手触摸牙龈隆起处。观察期间若出现牙龈红肿、疼痛等异常，需及时复诊。

二、牙齿助萌

当恒牙因牙龈组织过厚或阻力较大无法自然萌出时，可采用牙齿助萌术。医生会通过微创手术切除覆盖在牙冠表面的部分牙龈组织，减少萌出阻力。术后需配合轻柔刷牙和氯己定含漱液维护口腔清洁，避免食物残渣滞留。此法常见于上颌前牙区阻生，需在牙根发育基本完成后进行，助萌后多数牙齿可逐渐排列至正常位置。

三、正畸牵引

针对位置偏离但牙根形态良好的阻生牙如埋伏尖牙，可通过正畸牵引引导其归位。先通过手术暴露牙冠并粘接牵引装置，再配合固定矫治器施加轻柔外力，逐步将牙齿移至牙弓正常位置。整个过程需持续数月至数年，期间需定期调整矫治力并注意口腔卫生，避免牵引导致邻牙牙根吸收。此法可最大程度保留天然牙，但需患者具备良好的配合度。

四、手术拔除

对于无保留价值或可能引发病变的阻生牙如水平阻生智齿、严重龋坏的埋伏牙，常需手术拔除。术前通过CBCT明确牙根与神经管的位置关系，术中在麻醉下切开牙龈、去除部分骨组织后完整取出牙齿。术后需咬棉球止血并冰敷，遵医嘱使用阿莫西林胶囊预防感染，布洛芬缓释胶囊缓解疼痛。拔牙后24小时内避免漱口和进食过热食物，防止干槽症发生。

五、手术开窗

若阻生牙伴随含牙囊肿或牙源性肿瘤，需行手术开窗引流或病变切除。手术在麻醉下切除部分囊肿壁并建立引流通道，较大病变需刮除囊壁组织并送病理检查。术后需长期随访观察骨组织愈合情况，必要时进行植骨修复。此类手术复杂度较高，可能涉及颌骨重建，需由口腔颌面外科专业医生操作。

阻生牙的日常护理需注重口腔清洁，使用软毛牙刷轻柔清洁牙龈边缘，配合牙线清理牙缝。饮食上避免过硬或黏性食物，减少对牙龈的机械刺激。定期口腔检查能早期发现阻生倾向，儿童换牙期应关注乳恒牙替换顺序，及时干预颌骨发育不足问题。若发现牙龈肿胀持续加重、出现化脓或张口受限，应立即就医排查颌骨感染风险。