一咳嗽就漏尿是什么原因
一咳嗽就漏尿在医学上称为压力性尿失禁，可能由盆底肌松弛、肥胖、慢性咳嗽、盆腔手术史、神经系统损伤等原因引起。
一、盆底肌松弛
盆底肌松弛是导致压力性尿失禁的常见原因。盆底肌群犹如一张吊床，支撑着膀胱、尿道等盆腔器官。当这部分肌肉因妊娠分娩、年龄增长或长期腹压增高而变得松弛时，尿道括约肌的闭合能力会减弱。在咳嗽、打喷嚏、大笑或提重物等腹部压力突然增加的情况下，尿液便会不自主地漏出。改善措施可包括进行凯格尔运动等盆底肌训练，增强肌肉力量和控尿能力。对于训练效果不佳者，可考虑盆底康复治疗。
二、肥胖
肥胖，特别是腹型肥胖，会增加腹腔和盆腔内的压力，这种持续的压力长期作用于膀胱和盆底支撑结构，可能导致其功能减弱。多余的体重使得盆底肌肉和韧带长期处于高负荷状态，更容易出现疲劳和松弛。当患者咳嗽时，骤然增加的腹压会超过已受损的尿道括约肌的控尿能力，引发漏尿。通过控制饮食、增加运动等方式减轻体重，可以有效降低腹压，改善尿失禁症状。
三、慢性咳嗽
患有慢性支气管炎、哮喘等呼吸系统疾病时，长期、反复的剧烈咳嗽会使腹部压力频繁、剧烈地升高。这种持续性的高压冲击会不断牵拉和削弱盆底支撑结构，久而久之导致盆底肌功能下降，尿道活动度增加，从而引发或加重压力性尿失禁。治疗原发的呼吸系统疾病，有效控制咳嗽症状，是减轻漏尿问题的关键。例如，哮喘患者可遵医嘱使用布地奈德福莫特罗粉吸入剂、沙美特罗替卡松粉吸入剂等药物控制气道炎症。
四、盆腔手术史
经历过前列腺癌根治术、子宫切除术等盆腔区域手术的患者，可能会在术后出现压力性尿失禁。这类手术有可能直接或间接地损伤控制排尿的神经、肌肉，或者改变了膀胱、尿道的正常解剖位置，影响其支撑和闭合功能。手术造成的瘢痕组织也可能影响尿道的正常活动。术后需要进行专业的康复指导，如盆底肌电刺激、生物反馈治疗等，以促进功能恢复。
五、神经系统损伤
糖尿病周围神经病变、多发性硬化症、脊髓损伤等疾病可能损伤支配膀胱和尿道括约肌的神经系统。神经调控失灵会导致尿道括约肌无法在腹压增高时有效地收缩关闭，从而发生漏尿。这种情况下的尿失禁可能更为复杂，常需神经科医生参与评估。治疗需针对原发神经系统疾病，并可能结合药物治疗，如使用米拉贝隆片、索利那新片等M受体拮抗剂来缓解膀胱过度活动，但须严格遵医嘱。
若出现一咳嗽就漏尿的情况，建议及时就医，明确诊断。日常生活中可尝试进行盆底肌锻炼，保持健康体重，避免便秘和重体力劳动，减少咖啡因和酒精摄入。穿着透气舒适的内裤，必要时可使用护垫保持干爽，但需勤换以防感染。积极治疗慢性咳嗽等基础疾病，有助于改善症状。请勿因尴尬而延误诊治，专业的医疗干预能有效提升生活质量。
