冻伤应该怎么处理

冻伤可通过复温处理、局部护理、药物治疗、创面清创、手术干预等方式治疗。冻伤通常由寒冷暴露、血液循环障碍、防护不足、基础疾病、环境湿度高等原因引起。

1、复温处理

将冻伤部位浸泡于38-42℃温水中15-30分钟，避免直接使用热水或揉搓皮肤。手指脚趾冻伤时可隔开包扎防止粘连。复温过程中可能出现剧烈疼痛，可口服布洛芬缓释胶囊缓解。禁止使用雪搓、火烤等错误方法。

2、局部护理

复温后保持患肢抬高，每日用0.5%聚维酮碘溶液消毒2次，外涂莫匹罗星软膏预防感染。水疱直径超过1厘米需在无菌条件下抽吸，保留疱皮作为生物敷料。使用无菌纱布包扎时注意观察末梢血运。

3、药物治疗

深部冻伤需静脉滴注低分子右旋糖酐注射液改善微循环，口服阿司匹林肠溶片抗血小板聚集。严重病例可短期使用注射用重组人粒细胞刺激因子促进组织修复。疼痛明显时可配合塞来昔布胶囊消炎镇痛。

4、创面清创

对于三度冻伤形成的坏死组织，需在全身麻醉下行机械清创术，清除失活组织后使用磺胺嘧啶银乳膏覆盖创面。合并气性坏疽时需紧急行扩创手术，术后持续高压氧治疗。

5、手术干预

组织坏死界限明确后需行截肢术，术前通过锝99核素扫描确定截肢平面。伴有血管损伤者需血管吻合修复，术后使用盐酸罂粟碱注射液预防血管痉挛。深度冻伤可能需多次分期手术。

冻伤恢复期需保持室温20-25℃，穿着宽松棉质衣物避免摩擦。每日补充优质蛋白如鸡蛋、鱼肉促进组织修复，禁烟酒以防血管收缩。外出时使用防风防水手套，暴露部位涂抹凡士林保护。冻伤部位永久性对寒冷敏感，冬季需特别注意防护。出现皮肤变色、感觉异常等后遗症需定期复诊。