如何治疗足底筋膜炎

足底筋膜炎可通过休息制动、物理治疗、药物治疗、矫形器具和手术治疗等方式改善。足底筋膜炎通常由足底筋膜反复微损伤、生物力学异常、肥胖等因素引起。

1、休息制动

急性期需减少跑跳等负重活动，建议穿硬底鞋或使用足弓支撑垫。体重超标者需控制体重，每日行走步数控制在6000步以内。夜间可使用足部夹板保持踝关节中立位，避免筋膜挛缩。

2、物理治疗

每日冰敷足跟部10-15分钟可缓解炎症，配合牵拉训练效果更佳。推荐台阶牵拉法：前脚掌悬空站立台阶边缘，缓慢下压脚跟维持15秒。冲击波治疗能促进组织修复，每周2-3次，3-5次为一疗程。

3、药物治疗

疼痛明显时可短期使用非甾体抗炎药，如塞来昔布胶囊、洛索洛芬钠片、双氯芬酸钠缓释片。局部涂抹双氯芬酸二乙胺乳胶剂或氟比洛芬凝胶贴膏。严重者可在超声引导下进行糖皮质激素局部注射。

4、矫形器具

定制足弓支撑型矫形鞋垫能纠正异常受力，需连续佩戴3个月以上。夜间使用支具保持足背屈5-10度，可预防晨起时筋膜紧张。运动时可选择带有缓冲气垫的专业跑鞋。

5、手术治疗

保守治疗无效者可考虑筋膜松解术，通过小切口切断部分筋膜纤维。顽固性病例可能需要跟骨骨刺切除，术后需石膏固定2-3周。目前也可采用关节镜下微创手术，创伤更小恢复更快。

日常应避免赤足行走，选择鞋跟高度2-3厘米的鞋子。运动前充分热身，运动后做足底筋膜按摩。可进行脚趾抓毛巾训练增强足部肌力，每日3组每组10次。饮食注意补充维生素C和蛋白质，控制精制糖摄入以减轻炎症反应。若症状持续超过3个月或出现足跟麻木，需及时复查调整治疗方案。