左侧下颌骨骨折怎么办

左侧下颌骨骨折可通过手法复位外固定、颌间牵引固定、切开复位内固定、营养支持、心理疏导等方式治疗。左侧下颌骨骨折通常由外伤、骨质疏松、病理性骨折、医源性损伤、遗传因素等原因引起。

一、手法复位外固定

手法复位外固定适用于无明显移位或轻度移位的左侧下颌骨骨折。该方法属于非手术治疗，医生通过手法将移位的骨折断端恢复到正常位置，然后使用绷带、头帽颏兜或牙弓夹板等装置从外部进行固定，以维持复位状态，为骨折愈合提供稳定的环境。治疗期间患者需保持口腔清洁，进食流质或半流质食物，避免张口过大或咀嚼硬物，定期复查X线片以观察骨折愈合情况。

二、颌间牵引固定

颌间牵引固定适用于下颌骨体部或角部有移位的骨折。该方法通过在上下颌牙齿上安装牙弓夹板或挂钩，利用橡皮圈进行弹性牵引，使骨折断端在持续的牵引力作用下逐渐复位并保持稳定。颌间牵引固定限制了张口活动，患者在此期间需要通过胃管或吸管摄入营养丰富的流质食物，并需特别注意口腔卫生，使用漱口水清洁，防止食物残渣滞留引发感染。

三、切开复位内固定

切开复位内固定适用于骨折移位明显、粉碎性骨折、伴有软组织严重损伤或合并颌面部其他复杂骨折的情况。该方法需要通过手术切开软组织，暴露骨折部位，在直视下将骨折断端精确复位，然后使用钛合金接骨板、螺钉等内固定材料进行坚固内固定。手术后骨折稳定性好，有利于早期进行功能锻炼。该方式可能与外伤暴力直接作用、骨质疏松导致骨质脆弱等因素有关，通常表现为局部剧烈疼痛、肿胀、张口受限、咬合关系紊乱等症状。术后需遵医嘱使用头孢克肟胶囊、阿莫西林克拉维酸钾片、布洛芬缓释胶囊等药物预防感染和缓解疼痛。

四、营养支持

营养支持是骨折愈合的重要基础。左侧下颌骨骨折后，由于进食困难，患者容易发生营养不良，影响愈合进程。营养支持旨在通过调整饮食结构，确保摄入充足的优质蛋白、钙、维生素D和维生素C。优质蛋白如鱼肉、鸡蛋、牛奶有助于组织修复；钙和维生素D是骨骼合成的关键原料；维生素C则促进胶原蛋白形成。初期可通过高蛋白营养液、匀浆膳等流质食物补充，随着恢复逐渐过渡到半流质和软食。

五、心理疏导

左侧下颌骨骨折可能导致面部畸形、言语不清、进食困难，给患者带来焦虑、抑郁、社交恐惧等心理问题。心理疏导旨在帮助患者正确认识疾病，建立康复信心。治疗措施包括认知行为疗法，帮助患者调整对疾病和自身形象的负面认知；放松训练如深呼吸、冥想，以缓解紧张情绪；家人和朋友的陪伴与鼓励也至关重要。良好的心理状态有助于患者积极配合治疗，促进整体康复。

左侧下颌骨骨折后，饮食护理至关重要，应长期坚持摄入高蛋白、高维生素、易消化的食物，如肉末粥、蒸蛋羹、酸奶、果蔬泥等，避免食用坚硬、辛辣、过烫的食物。恢复期可在医生指导下循序渐进地进行张口训练和咀嚼功能锻炼，以预防关节强直和肌肉萎缩。定期复查颌骨X线或CT，监测骨折愈合进度。保持口腔清洁，饭后及时漱口。若出现固定物松动、疼痛加剧、发热或伤口红肿流脓等情况，须立即返院就诊。