先兆流产的中医诊断

先兆流产的中医诊断主要依据症状、舌象、脉象等综合分析，常见证型包括肾虚证、气血虚弱证、血热证、血瘀证等。中医通过辨证施治可帮助稳定胎元，但需结合现代医学检查排除器质性病变。

1、肾虚证

肾虚型先兆流产表现为腰膝酸软、头晕耳鸣、小便频数，舌淡苔白，脉沉弱。多因先天禀赋不足或房劳伤肾导致冲任不固。治疗以补肾安胎为主，常用方剂如寿胎丸加减，药物包含菟丝子、桑寄生、续断等。孕妇需卧床静养，避免提重物或过度劳累，可配合艾灸肾俞、关元等穴位辅助固胎。

2、气血虚弱证

气血虚弱证见阴道少量流血、色淡质稀，伴面色苍白、神疲乏力，舌淡胖有齿痕，脉细滑无力。多因脾胃虚弱或慢性失血导致气血不足。治疗选用泰山磐石散加减，含人参、黄芪、当归等补益气血药物。日常可适量食用山药、红枣等健脾食材，忌食生冷以免损伤脾胃阳气。

3、血热证

血热证表现为出血色鲜红、质稠，小腹隐痛有灼热感，口干咽燥，舌红苔黄，脉滑数。常因阴虚内热或外感热邪扰动胎元。方选保阴煎加减，含生地、黄芩、苎麻根等清热凉血药物。孕妇须保持情绪平稳，避免辛辣燥热食物，可饮用鲜藕汁等滋阴降火。

4、血瘀证

血瘀证见出血暗红有血块，小腹刺痛拒按，舌暗有瘀斑，脉涩。多因跌扑损伤或情志不畅导致瘀阻胞宫。治疗需活血止血，方用桂枝茯苓丸合寿胎丸化裁，慎用破血药。可配合热敷小腹促进血液循环，但出血量多时禁用。

5、肝郁证

肝郁气滞型表现为胸胁胀痛、情绪抑郁，出血量少色暗，脉弦滑。因情志失调导致肝失疏泄、冲任失调。方用逍遥散加减，含柴胡、白芍等疏肝药物。需重视心理疏导，避免焦虑紧张，可按摩太冲穴疏解肝气，配合菊花、玫瑰花代茶饮。

先兆流产患者无论何种证型，均需绝对卧床休息，禁止性生活，保持会阴清洁。饮食宜清淡富营养，多食鱼汤、豆浆等优质蛋白，避免薏米、山楂等活血滑胎之品。每周复查超声观察胚胎发育，若出血增多或腹痛加剧须立即急诊。中医治疗期间应同步监测孕酮、HCG等指标，必要时结合黄体酮等西医保胎措施。