如何治疗左心房肥大

左心房肥大可通过生活方式调整、药物治疗、手术治疗等方式干预。左心房肥大可能与高血压、心脏瓣膜病、心肌病、先天性心脏病、长期心律失常等因素有关，通常表现为心悸、呼吸困难、乏力等症状。

1、生活方式调整

控制钠盐摄入有助于减轻心脏负荷，每日食盐量不超过5克。避免剧烈运动，选择散步、太极等低强度活动。戒烟限酒可减少血管内皮损伤，肥胖者需将体重指数控制在24以下。睡眠时抬高床头有助于缓解夜间呼吸困难。

2、降压药物治疗

血管紧张素转换酶抑制剂如培哚普利片可降低心室重构风险，钙通道阻滞剂如苯磺酸氨氯地平片能改善心肌供血。利尿剂如呋塞米片可减轻液体潴留，使用时需监测电解质。β受体阻滞剂如酒石酸美托洛尔片可控制心率，但禁用于严重心动过缓患者。

3、抗凝治疗

华法林钠片适用于合并房颤的患者，需定期监测INR值。新型口服抗凝药如利伐沙班片无需频繁监测，但肾功能不全者需调整剂量。抗血小板药物如硫酸氢氯吡格雷片可用于血栓低危患者，需注意消化道出血风险。

4、瓣膜手术

二尖瓣置换术适用于严重瓣膜反流患者，生物瓣膜无须终身抗凝但耐久性较差。经导管二尖瓣修复术创伤较小，适合高龄或高危患者。术后需预防感染性心内膜炎，口腔操作前应使用抗生素预防。

5、射频消融术

对于房颤导致的左心房肥大，导管射频消融可隔离肺静脉异常电活动。冷冻球囊消融术操作更简便，成功率与射频相当。术后3个月内可能复发，需继续服用抗心律失常药物如盐酸胺碘酮片。

左心房肥大患者应每日监测血压和心率，记录胸闷、水肿等症状变化。饮食推荐低脂高纤维膳食，每周食用深海鱼类补充ω-3脂肪酸。避免饮用浓茶咖啡等刺激性饮品，保持情绪稳定。定期复查心脏超声评估心房大小和功能，出现持续胸痛或晕厥需立即就医。睡眠呼吸暂停患者建议使用持续正压通气治疗。