乳酸脱氢酶偏高291
乳酸脱氢酶偏高291单位每升，通常提示体内存在细胞损伤或代谢异常，可能与生理性因素、肝脏疾病、心脏疾病、血液系统疾病、肌肉损伤等原因有关。建议及时就医，明确诊断。
一、生理性因素
剧烈运动、妊娠中晚期或新生儿期，均可能导致乳酸脱氢酶一过性升高。这类升高通常幅度有限，且无其他不适症状。去除诱因后，指标多可自行恢复正常，无须特殊治疗。日常应注意避免过度劳累，保证充足休息，对于孕产妇及新生儿，遵医嘱定期监测即可。
二、肝脏疾病
乳酸脱氢酶升高常见于各种肝脏损伤，如病毒性肝炎、药物性肝损伤、肝硬化或肝癌。肝脏是乳酸脱氢酶的重要储存器官，肝细胞受损后，酶会释放入血。患者可能伴有乏力、食欲不振、黄疸、肝区不适等症状。治疗需针对病因，如抗病毒治疗可使用恩替卡韦片，保肝治疗可使用复方甘草酸苷片，改善肝代谢可使用多烯磷脂酰胆碱胶囊等，均需在医生指导下使用。
三、心脏疾病
心肌细胞含有丰富的乳酸脱氢酶，当发生急性心肌梗死、心肌炎时，心肌细胞坏死会导致该酶显著升高，常作为心肌损伤的标志物之一。患者通常伴有胸痛、胸闷、心悸、气短等典型症状。确诊后需紧急处理，治疗包括休息、吸氧，并使用阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡格雷片抗血小板聚集，以及阿托伐他汀钙片稳定斑块，具体方案由心血管专科医生制定。
四、血液系统疾病
某些血液病，如溶血性贫血、白血病、淋巴瘤等，由于血细胞大量破坏或肿瘤细胞增殖，可导致乳酸脱氢酶明显升高。患者可能表现为贫血、发热、出血、淋巴结肿大等。治疗取决于具体疾病类型，例如治疗贫血可使用琥珀酸亚铁片，针对白血病可能使用甲磺酸伊马替尼片等靶向药物，或进行化疗，所有治疗均需在血液科医生严密监控下进行。
五、肌肉损伤
严重的肌肉创伤、挤压伤、多发性肌炎或皮肌炎等，均会导致横纹肌细胞溶解，释放大量乳酸脱氢酶入血。患者常有明显的肌肉疼痛、无力、肿胀，严重时可出现酱油色尿。治疗原则包括立即停止运动或解除压迫，充分补液，必要时进行血液净化。对于炎症性肌病，需使用糖皮质激素如醋酸泼尼松片，或免疫抑制剂如甲氨蝶呤片进行控制。
发现乳酸脱氢酶升高至291单位每升，首要任务是配合医生完成全面检查，如肝功能、心肌酶谱、血常规、影像学检查等，以明确根本原因。在明确诊断前，应保持健康的生活方式，避免饮酒、滥用药物，饮食上选择易消化、富含维生素的食物，适当进行温和的有氧运动如散步，避免剧烈运动加重潜在损伤。定期复查指标，动态观察变化，对于慢性病患者，建立长期健康管理档案至关重要。
