肝病需要做哪项检查

肝病患者通常需要进行肝功能检查、肝脏影像学检查、病毒性肝炎标志物检查、肝脏硬度检测以及肝穿刺活检等检查。

一、肝功能检查

肝功能检查是评估肝脏基本功能状态的核心项目，通过抽取静脉血进行检测。该检查主要反映肝细胞的损伤程度以及肝脏的合成、代谢和排泄功能。常见的指标包括谷丙转氨酶和谷草转氨酶，它们的升高通常提示肝细胞存在炎症或损伤。总胆红素和直接胆红素水平异常则可能与胆汁排泄障碍有关，提示存在胆汁淤积或胆道梗阻。白蛋白和凝血酶原时间等指标反映了肝脏的合成功能，若出现下降或延长，往往说明肝脏储备功能受损。这项检查是肝病筛查和病情监测的基础。

二、肝脏影像学检查

肝脏影像学检查主要用于观察肝脏的形态、结构以及是否存在占位性病变。腹部超声检查因其无创、便捷、经济的特点，常作为首选筛查方法，能够发现脂肪肝、肝硬化、肝囊肿、肝血管瘤以及肝脏肿瘤等病变。计算机断层扫描和磁共振成像能提供更精细的断层图像，对肝脏局灶性病变的定性诊断价值更高，尤其在鉴别肝脏良恶性肿瘤方面具有重要作用。这些检查有助于明确肝脏的物理状态，为诊断提供直观依据。

三、病毒性肝炎标志物检查

病毒性肝炎标志物检查旨在明确是否存在病毒性肝炎感染，这是导致肝病的重要原因之一。检查通过检测血清中特定的抗原、抗体或病毒核酸来完成。例如，乙型肝炎病毒表面抗原阳性提示现症感染，而乙型肝炎病毒e抗体和核心抗体阳性则可能表示既往感染或病毒复制水平低。丙型肝炎病毒抗体筛查阳性后，通常需要进一步检测丙型肝炎病毒核糖核酸以确认是否存在活动性感染。明确肝炎病毒类型对于制定抗病毒治疗方案至关重要。

四、肝脏硬度检测

肝脏硬度检测是一种无创评估肝脏纤维化程度和肝硬化风险的技术，以瞬时弹性成像最为常用。该技术通过测量肝脏组织的弹性或硬度值，间接反映肝内纤维组织的沉积量。数值越高，通常表示肝纤维化或肝硬化的程度越重。这项检查对于慢性肝病患者，如慢性病毒性肝炎、非酒精性脂肪性肝病患者的病情分期和预后判断具有重要参考价值，可以部分替代有创的肝穿刺活检，用于长期随访监测。

五、肝穿刺活检

肝穿刺活检是在局部麻醉下，使用穿刺针获取少量肝组织进行病理学检查的方法，被认为是诊断肝脏疾病的“金标准”。当其他检查无法明确诊断，或需要精确评估肝脏炎症活动度、纤维化分期以及某些疑难肝病的性质时，医生会考虑进行此项检查。病理报告能详细描述肝细胞的病变、炎症细胞浸润情况、纤维化分布与程度，对于明确诊断自身免疫性肝炎、原发性胆汁性胆管炎、不明原因转氨酶升高以及肝脏肿瘤的鉴别诊断具有决定性意义。

肝病的检查是一个系统性的过程，医生会根据患者的具体症状、体征和初步检查结果，选择最合适的组合。确诊肝病后，生活方式的调整是长期管理的基础。患者应严格戒酒，避免使用可能损伤肝脏的药物，保持均衡饮食，控制体重以减少脂肪肝风险，并保证充足的休息。对于病毒性肝炎患者，需遵医嘱进行规范的抗病毒治疗并定期复查。任何关于肝病的疑虑或出现乏力、黄疸、腹胀等症状时，都应及时前往消化内科或肝病科就诊，由专业医生制定个性化的诊疗与随访方案。