50岁了月经一直不干净怎么回事

50岁女性月经一直不干净可能与围绝经期激素波动、子宫内膜息肉、子宫肌瘤、凝血功能障碍、子宫内膜癌等因素有关。建议及时就医检查，明确病因后针对性治疗。

1、围绝经期激素波动

女性50岁左右进入围绝经期，卵巢功能衰退导致雌激素和孕激素分泌失衡，可能引起子宫内膜脱落不全，表现为经期延长或淋漓出血。这种情况通常伴随潮热、失眠等更年期症状。可通过激素替代疗法调节，如戊酸雌二醇片联合黄体酮胶囊，但需严格遵医嘱使用。

2、子宫内膜息肉

子宫内膜息肉是突出于宫腔的良性增生组织，可能干扰子宫收缩导致经血排出不畅。患者除经期延长外，还可能出现经间期出血。宫腔镜检查可确诊，小型息肉可用左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗，较大息肉需行宫腔镜下电切术。

3、子宫肌瘤

黏膜下子宫肌瘤会增大子宫内膜面积，影响子宫收缩力，导致月经量多且持续时间长。超声检查可明确肌瘤大小和位置，症状较轻者可服用氨甲环酸片止血，肌瘤较大时需考虑子宫肌瘤剔除术或子宫切除术。

4、凝血功能障碍

血小板减少症、血友病等凝血异常疾病会导致凝血机制受损，表现为经期出血不止。这类患者可能同时有牙龈出血、皮下瘀斑等症状。需进行凝血功能检测，确诊后可使用凝血酶原复合物等药物改善凝血功能。

5、子宫内膜癌

绝经前后女性出现不规则阴道流血需警惕子宫内膜癌，尤其伴有肥胖、糖尿病等高危因素者。典型症状包括血性分泌物、下腹疼痛等。诊断依靠分段诊刮病理检查，早期可行全子宫加双附件切除术，晚期需结合放疗和化疗。

50岁女性出现月经异常应记录出血时间和量，避免剧烈运动和重体力劳动，保持外阴清洁防止感染。饮食注意补充铁和蛋白质，如瘦肉、动物肝脏、菠菜等，预防贫血。定期进行妇科检查和超声监测，严格遵医嘱用药，不可自行服用激素类药物或止血药。若出血伴随头晕、心悸等贫血症状需立即就医。