怎么能看出是骨髓炎

骨髓炎可通过局部红肿热痛、持续发热、活动受限、窦道流脓、影像学异常等表现判断。骨髓炎通常由细菌感染、外伤、血源性播散、邻近组织感染扩散、免疫力低下等原因引起。

1、局部红肿热痛

骨髓炎早期常表现为病变部位皮肤发红、肿胀、皮温升高及压痛。患者可能因疼痛拒绝触碰患处，儿童可能出现夜间哭闹。这些症状与炎症反应释放前列腺素等介质有关，需通过血常规和C反应蛋白检测辅助诊断。

2、持续发热

急性骨髓炎患者多出现38℃以上弛张热，伴随寒战、乏力等全身症状。发热由金黄色葡萄球菌等病原体释放内毒素引发，血培养阳性率较高。慢性骨髓炎发热可能不明显，但会出现间歇性低热。

3、活动受限

病变累及负重骨时会出现跛行或关节僵直，脊柱骨髓炎可能导致弯腰困难。这与炎症刺激周围神经、肌肉保护性痉挛有关。X线可见骨质破坏或骨膜反应，磁共振能更早显示骨髓水肿。

4、窦道流脓

慢性骨髓炎特征性表现为皮肤窦道形成并排出脓液，可能夹杂死骨碎片。常见于胫骨、股骨等部位，创面长期不愈。需进行脓液培养明确病原体，常见为铜绿假单胞菌或混合感染。

5、影像学异常

X线早期可见软组织肿胀，2周后出现骨质破坏；CT能显示死骨形成；MRI对早期骨髓水肿敏感度最高。放射性核素骨扫描适用于多发病灶筛查，表现为异常放射性浓聚区。

疑似骨髓炎患者应避免剧烈运动防止病理性骨折，保证高蛋白饮食促进组织修复，每日用生理盐水清洁开放伤口。急性期需严格卧床休息，慢性期可进行关节活动度训练。所有患者均需完成足疗程抗生素治疗，定期复查炎症指标和影像学变化，糖尿病患者需加强血糖控制。出现新发疼痛或发热症状应及时复诊。