骨髓炎是如何形成的

骨髓炎主要由细菌感染、外伤、血源性播散等因素引起，常见致病菌为金黄色葡萄球菌，临床表现为局部红肿热痛、发热、活动受限等。

1、细菌感染

开放性骨折或手术后伤口未彻底清创时，细菌可直接侵入骨组织。金黄色葡萄球菌通过释放毒素破坏骨皮质，形成局部脓肿。患者需静脉注射头孢呋辛钠注射液联合万古霉素治疗，严重者需手术清除坏死骨。

2、外伤因素

严重创伤导致骨膜血管破裂，局部血供中断引发骨坏死。粉碎性骨折后骨碎片成为感染灶，可能伴随持续渗液。早期需固定患肢并使用克林霉素磷酸酯注射液控制感染。

3、血行播散

身体其他部位感染灶的细菌经血液循环扩散至骨骼，常见于儿童长骨干骺端。患者多有疖肿、中耳炎等原发感染史，起病急骤伴寒战高热。需长期使用注射用苯唑西林钠进行抗感染治疗。

4、邻近组织蔓延

糖尿病足溃疡或压疮等慢性创面感染可穿透软组织侵袭骨骼，常见铜绿假单胞菌混合感染。创面可见恶臭分泌物，X线显示虫蚀样骨破坏。需联合使用注射用哌拉西林钠他唑巴坦钠和局部清创。

5、免疫力低下

艾滋病、长期使用免疫抑制剂患者易发生真菌性骨髓炎。曲霉菌感染可导致椎体溶解性破坏，表现为顽固性背痛。需采用两性霉素B脂质体联合手术减压治疗。

骨髓炎患者应保证高蛋白饮食如鱼肉蛋奶，每日补充维生素C促进胶原合成。急性期严格卧床休息，恢复期在医生指导下进行关节活动度训练。注意监测体温变化，出现患肢剧烈疼痛或新发肿胀需立即复查。保持创面清洁干燥，糖尿病患者需严格控制血糖。所有抗生素使用须足疗程，避免自行停药导致慢性骨髓炎。