腹部皮下出现包块不用愁——手术治疗解困惑

摘要：本例患者为46岁男性，三年前偶然发现腹部皮下包块，约2cm×2cm大小，无红肿，无疼痛，后包块缓慢长大，遂前来我院就诊。经查体、超声、CT等相关检查，确诊为皮下脂肪瘤，结合肿瘤发展程度，予以体表肿瘤切除术治疗。经三天术后恢复，患者病情明显好转，各项检查未见异常，遂出院。

【基本信息】男、46岁

【疾病类型】皮下脂肪瘤

【就诊医院】泰州市中医院

【就诊时间】2022年4月

【治疗方案】针对皮下脂肪瘤，手术治疗+体表肿瘤切除术治疗；药物治疗+术后予以罗红霉素胶囊消炎、抗感染，予以布洛芬缓释胶囊解热镇痛。

【治疗周期】住院治疗3天

【治疗效果】患者病情明显好转，腹部皮下包块基本消除，各项检查未见明显异常

一、初次面诊

今天我接诊了一位体格健硕的中年男子，据患者自述，三个月前偶然发现腹部皮下包块，约2cm×2cm大小，无红肿、无疼痛，期间患者精神、胃纳、睡眠尚可，并未感受到其他异样，因而并未予以重视，随着时间推移，包块缓慢长大，患者这才意识到问题的严重性，遂前来我院就诊。患者和我沟通时颇感后悔，倘若能在发病初期及时就医，可能病情不会发展到此般地步，治疗难度也会有所降低。经查体、CT等相关检查后，初步诊断为皮下包块，为进一步接受诊疗，以“皮下包块”收入我科。

二、治疗经过

通过肿块的按压显示可以推动，质地柔软，肿块的表面并无中央孔，并且按压时也未有液体渗出，因此排除表皮样囊肿；并且该肿块处于表皮，并未在皮下或者肌肉筋膜内，因此排除了脂肪肉瘤。随后我们通过病理检查，皮下脂肪瘤切片可见脂肪细胞群集成小叶状，周围有多少不等的结缔组织及毛细血管包裹，最终确诊为皮下脂肪瘤。得知确诊结果后，患者及家属神色焦虑，我一边安抚对方的紧张情绪，一边与其沟通病情。考虑到患者的肿瘤发展程度，手术治疗效果更佳。在患者及家属同意手术后，我提议对方完善相关检查，排除手术禁忌。针对患者的皮下脂肪瘤，予以体表肿瘤切除术治疗，手术过程十分顺利，患者家属悬着的心总算落地。我积极向家属沟通手术情况，叮嘱对方要时刻注意患者的刀口疼痛程度、伤口处有无出血渗血、伤口是否感染发炎等问题，倘若患者身体感到任何不适，应及时通知医护人员。尽管手术过程顺利，但患者及家属切莫大意，术后恢复尤为关键，为确保患者顺利康复，术后予以罗红霉素胶囊治疗，起到消炎、抗感染的作用，同时予以布洛芬缓释胶囊治疗，解热镇痛。住院治疗期间，患者及家属积极配合，患者并未出现药物过敏等问题，过程顺利。

图1浅表彩超（正中腹脐上皮下中等回声团，考虑脂肪瘤）

图2入院记录（初步诊断为皮下包块）

三、治疗效果

经过2天住院治疗，患者病情明显好转，腹部皮下包块基本消除，期间患者生命体征平稳，精神、胃纳、睡眠尚可，各项检查未见异常，通过CT检查，显示皮下脂肪瘤部位已经完整切除，遂在住院的第3天出院返家疗养。我再三叮嘱患者及家属，要按时定量服用药物，不错服，不漏服，出院服用药物一周后需复查。用药期间若感到身体出现任何不适，应及时前往医院就诊，切莫耽误病情。复诊时患者精神状态良好，手术部位恢复较好，并交代患者需注意保持患处的清洁和卫生。

四、注意事项

尽管患者手术十分成功，术后恢复也颇为顺利，但切莫掉以轻心。除了按时定量使用药物及定期复查外，日常养护同样重要。我担心口头上的叮嘱，患者及家属容易遗漏，特写下相关注意事项：

1、优化饮食结构，确保营养均衡，日常饮食多以富含纤维素的食物为主，适当增加蔬菜、水果的摄入量，补足每日所需的维生素。

2、远离油腻以及辛辣刺激性食物，严格控制脂肪的摄入，同时也要做到戒烟戒酒。

3、多喝水、多运动，保证每日睡眠充足，养成良好的生活习惯。

五、个人感悟

皮下脂肪瘤是指发生在皮下组织的良性肿瘤，由成熟的脂肪细胞组成。该病好发于颈部、肩部、背部、四肢及臀部的皮下组织。皮下脂肪瘤的致病因有很多种，包括遗传、肥胖以及过量饮酒等。若发现皮下组织出现包块，应及时就医，早发现，早治疗。即便患上皮下脂肪瘤也莫焦虑，经过积极治疗，该病是可以治愈的，且治愈率较高，皮下脂肪瘤其实并不可怕，及时就医是关键。