多根多处肋骨骨折如何处理

多根多处肋骨骨折需根据损伤程度采取镇痛固定、呼吸支持或手术修复。处理方式主要有胸带固定、镇痛治疗、呼吸训练、胸腔闭式引流、手术内固定等。

1、胸带固定

适用于稳定性骨折，通过弹性胸带限制胸廓活动，减轻断端摩擦疼痛。需注意松紧度适宜，避免影响呼吸功能，固定时间通常为3-4周。固定期间应定期调整位置防止皮肤压疮。

2、镇痛治疗

可遵医嘱使用布洛芬缓释胶囊、塞来昔布胶囊等非甾体抗炎药缓解疼痛，严重者可能需盐酸曲马多片等阿片类药物。疼痛控制有助于患者进行有效咳嗽和深呼吸，预防肺不张等并发症。

3、呼吸训练

指导患者进行腹式呼吸和间歇性深呼吸训练，使用激励式肺量计帮助维持肺活量。每日训练3-4次，每次10分钟，可减少肺部感染风险。合并慢性肺病患者需加强雾化吸入治疗。

4、胸腔闭式引流

出现血气胸时需立即行胸腔闭式引流术，选用硅胶引流管连接水封瓶，持续负压吸引。引流期间监测引流量及性质，通常留置3-5天，待肺复张后拔管。

5、手术内固定

针对连枷胸或严重移位骨折，采用钛合金接骨板进行肋骨内固定术。手术可恢复胸廓稳定性，减少机械通气需求。术后需配合抗生素预防感染，常见使用头孢呋辛酯片。

康复期应保持高蛋白饮食如鸡蛋、鱼肉促进骨愈合，补充维生素D钙片增强骨质。避免剧烈运动和胸部受压，睡眠时取半卧位减轻疼痛。定期复查胸片观察骨折愈合情况，6周内禁止提重物，出现呼吸困难或发热需及时复诊。可逐步进行肩关节活动度训练预防关节僵硬。