脑瘫儿的进食训练

脑瘫儿的进食训练需根据运动障碍程度制定个性化方案，主要通过姿势调整、餐具改良、食物性状适配、吞咽功能训练及行为引导等方式逐步改善进食能力。脑瘫患儿常因肌张力异常、口腔运动协调障碍导致咀嚼吞咽困难，需在康复治疗师指导下进行系统性训练。

1、姿势调整

采用抗重力体位减少进食时躯干异常反射，轻度患儿可使用带靠背的专用餐椅保持坐位平衡，中重度患儿需配备头颈支撑装置。躯干前倾15-20度可降低咽部食物残留风险，下肢髋膝关节保持90度屈曲避免肌张力增高。餐椅高度需使患儿前臂自然平放桌面，必要时使用安全带固定骨盆。

2、餐具改良

选用加重防滑碗、弯曲柄勺等辅助器具，勺柄直径2-3厘米便于抓握，勺面浅平适合口腔闭合不全者。吸盘碗可防止餐具移位，双耳杯带缺口能避免颈部后仰。对于手部徐动型患儿，可使用腕部固定带辅助送食动作，震颤明显者建议选择硅胶材质防摔餐具。

3、食物适配

根据口腔功能选择糊状、软质或切碎食物，避免粘性过大或颗粒状食材。初期训练宜用苹果泥、蒸蛋羹等易成形食物，逐步过渡到肉末蔬菜等需要咀嚼的食材。食物温度保持在40-45℃可刺激吞咽反射，每口量控制在3-5毫升减少呛咳风险。稠酸奶状食物比稀液体更易控制流速。

4、吞咽训练

通过冰刺激面部、唇舌操改善口腔感觉，使用压舌板进行舌体上下左右运动练习。吞咽造影评估后，可进行门德尔松手法训练喉部上抬，或通过声门上吞咽法保护气道。每日进行空吞咽练习20-30次，进食时采用低头吞咽姿势减少误吸概率。

5、行为引导

建立固定进餐时间和环境，采用视觉提示卡分步指导进食流程。对咬合反射亢进者，先用硅胶咬牙胶脱敏后再喂食。正强化策略如积分奖励可改善抗拒行为，避免强迫进食导致紧张性咬合。家长需保持耐心，允许每餐耗时30-40分钟，逐步延长专注进食时间。

脑瘫患儿进食训练需要康复团队与家庭共同配合，定期评估口腔运动功能进展。日常可进行吹泡泡、吸吸管等游戏锻炼口周肌肉，选择富含优质蛋白和维生素的食材保证营养。注意观察进食后有无咳嗽、声音湿润等误吸征兆，出现持续喂养困难需及时进行胃造瘘评估。保持餐后30分钟直立位预防反流，定期口腔清洁避免残留食物引发感染。