心肌梗塞是什么引起的

心肌梗塞通常由冠状动脉粥样硬化斑块破裂、血栓形成导致血管阻塞引起，主要诱因包括高血压、糖尿病、吸烟、肥胖及长期精神紧张等。

1、冠状动脉粥样硬化

冠状动脉内脂质沉积形成斑块是心肌梗塞的基础病理改变。斑块逐渐增大可导致血管狭窄，斑块破裂后诱发血小板聚集形成血栓，完全阻塞血管时引发心肌缺血坏死。患者常伴有胸闷、胸痛等症状，需通过冠状动脉造影确诊。治疗需使用阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡格雷片等抗血小板药物，必要时行经皮冠状动脉介入治疗。

2、高血压

长期未控制的高血压会加速动脉硬化进程，增加血管内皮损伤风险。血压波动时易诱发斑块破裂，临床表现为突发剧烈胸痛伴冷汗。需规律服用苯磺酸氨氯地平片、缬沙坦胶囊等降压药，同时监测血压变化。

3、糖尿病

高血糖状态会损害血管内皮功能，促进炎症反应和脂质沉积。糖尿病患者冠状动脉病变往往弥漫且严重，心肌梗塞发作时症状可能不典型。需严格控制血糖，使用盐酸二甲双胍缓释片、达格列净片等降糖药物。

4、吸烟

烟草中的尼古丁和一氧化碳会损伤血管内皮，增加血液黏稠度和血小板活性。吸烟者心肌梗塞发病年龄通常较早，戒烟可显著降低复发风险。急性期需配合使用替格瑞洛片等强效抗血小板药物。

5、精神应激

长期焦虑或突发强烈情绪波动可能通过神经机制诱发冠状动脉痉挛。这类患者可能出现心电图ST段抬高但造影显示血管无阻塞的情况，称为应激性心肌病。需进行心理疏导，必要时短期使用酒石酸美托洛尔片控制症状。

预防心肌梗塞需建立健康生活方式，每日保证30分钟有氧运动如快走或游泳，饮食遵循低盐低脂原则，多摄入深海鱼、燕麦等富含不饱和脂肪酸的食物。控制体重指数在18.5-23.9之间，定期监测血压、血糖和血脂水平。已确诊冠心病者应随身携带硝酸甘油片，出现持续胸痛超过15分钟立即呼叫急救。康复期患者需在医生指导下进行心脏康复训练，逐步恢复社会功能。