慢性子宫内膜炎是什么意思

慢性子宫内膜炎是子宫内膜的慢性炎症性疾病，通常由病原体感染、宫腔操作或内分泌紊乱等因素引起，可表现为下腹坠痛、异常阴道流血或分泌物增多等症状。

一、病原体感染

慢性子宫内膜炎最常见的病因是病原体感染。细菌、支原体、衣原体或病毒等微生物通过上行感染、血行播散或淋巴系统扩散至子宫内膜，引发持续或反复的炎症反应。这种感染可能与不洁性生活、经期卫生不良或邻近器官炎症蔓延有关。患者常出现持续性下腹部隐痛、腰骶部酸痛，阴道分泌物可能呈黄色或脓性，并伴有异味。治疗需根据病原体培养和药敏结果，遵医嘱使用敏感的抗生素，例如左氧氟沙星片、甲硝唑片或多西环素胶囊等，以彻底清除感染源。

二、宫腔操作史

既往的宫腔手术或操作是导致慢性子宫内膜炎的重要诱因。人工流产术、诊断性刮宫、宫腔镜检查或放置宫内节育器等操作，可能损伤子宫内膜基底层，为病原体侵入创造机会，或直接引入感染。子宫内膜在损伤后修复过程中，也可能因局部微环境改变而持续存在非特异性炎症。患者可能在术后出现月经周期紊乱、经量增多或经期延长，非月经期也可能有少量不规则出血。治疗上，除了抗感染治疗，有时还需在医生指导下使用短效口服避孕药如去氧孕烯炔雌醇片，或孕激素如地屈孕酮片进行周期调理，以促进内膜修复。

三、内分泌紊乱

体内雌激素与孕激素水平失衡是慢性子宫内膜炎发生和发展的内在因素。雌激素水平相对过高或孕激素不足，可能影响子宫内膜正常的周期性脱落与修复，导致内膜持续处于增生状态，局部抵抗力下降，更容易发生感染或使急性炎症迁延不愈。这种情况常见于围绝经期、多囊卵巢综合征或长期精神压力大的女性。症状可能不典型，或与月经失调、不孕等症状交织。治疗需针对原发内分泌疾病，在医生指导下进行激素调节，例如使用炔雌醇环丙孕酮片调节雄激素，或使用黄体酮胶囊补充孕激素，同时结合抗炎治疗。

四、宫腔粘连或异物残留

宫腔内存在粘连、息肉或妊娠组织物残留等结构性异常，会阻碍经血或炎性分泌物的正常排出，形成局部淤积，成为细菌滋生的温床，从而导致炎症慢性化。宫腔粘连本身也常是既往感染或创伤的结果，二者形成恶性循环。患者除了慢性盆腔痛，还可能伴有进行性加重的痛经或月经量显著减少。诊断依赖于宫腔镜检查。治疗关键在于在宫腔镜下行粘连分离术或异物取出术，解除梗阻，术后配合抗生素如头孢克肟分散片预防感染，并使用雌激素如戊酸雌二醇片促进内膜生长，防止再次粘连。

五、自身免疫因素

部分慢性子宫内膜炎与局部或全身的免疫调节异常有关。子宫内膜局部的免疫细胞功能失调，可能对正常菌群或轻微感染产生过度的炎症反应，导致炎症持续存在且常规抗感染治疗效果不佳。这种情况可能与反复种植失败、复发性流产等生殖问题关系更为密切。患者可能缺乏典型的感染症状，但宫腔镜检查可见内膜间质浆细胞浸润等特征性表现。治疗更具挑战性，除常规抗炎外，可能需要在生殖专科医生指导下尝试免疫调节治疗，例如使用糖皮质激素如泼尼松片，或进行宫腔灌注治疗，以改善内膜容受性。

慢性子宫内膜炎的管理是一个综合过程，确诊后应遵医嘱完成足疗程的抗感染治疗，切勿自行停药。日常生活中，应注意经期及性生活卫生，避免不必要的宫腔操作。保持规律作息，均衡营养，适度锻炼，以增强机体抵抗力。对于有生育要求的女性，积极治疗慢性子宫内膜炎有助于改善妊娠结局。定期进行妇科检查，若出现症状反复或加重，如腹痛加剧、发热或异常出血增多，应及时复诊，由医生评估是否需要调整治疗方案或进行进一步的宫腔镜检查。