大拇指腱鞘炎初期症状

大拇指腱鞘炎初期症状主要有局部疼痛、活动受限、弹响感、肿胀和晨僵。大拇指腱鞘炎是拇长屈肌腱或拇短伸肌腱在腱鞘内反复摩擦导致的炎症反应，早期干预有助于避免病情进展。

1、局部疼痛

初期表现为拇指根部或手腕桡侧持续性钝痛，按压时加重。疼痛在拇指屈伸、抓握动作时尤为明显，可能与肌腱滑动受阻有关。急性发作时可遵医嘱使用双氯芬酸钠缓释片、布洛芬胶囊等非甾体抗炎药，配合局部热敷缓解症状。

2、活动受限

拇指主动屈伸时出现卡顿感，严重时无法完成对掌动作。早期可通过减少手机操作、避免提重物等行为调整减轻肌腱刺激。若伴随关节僵硬，可尝试被动拉伸训练，但需在康复师指导下进行。

3、弹响感

拇指活动时出现咔哒声或绞锁现象，提示肌腱在狭窄腱鞘内滑动不畅。这种情况常见于长期重复手工劳动人群，早期使用氟比洛芬凝胶贴膏外敷或局部封闭治疗可能改善症状。

4、肿胀

腱鞘周围可见轻微隆起，皮温可能升高但通常不发红。肿胀多由腱鞘滑膜增生导致，急性期可采用冰敷控制炎症，慢性期建议佩戴拇指支具限制过度活动。

5、晨僵

晨起拇指僵硬持续15-30分钟，活动后稍缓解。这种症状与夜间腱鞘液积聚有关，睡前用40℃温水浸泡患肢10分钟，或使用塞来昔布胶囊等COX-2抑制剂可减轻晨间症状。

建议患者避免反复拇指捏持动作，使用 ergonomic 工具分担手部压力。每日进行拇指环绕、对指拉伸等温和锻炼，每次5-10分钟。若保守治疗2周无改善或出现拇指肌力下降，需及时就诊排除腕管综合征等并发症。饮食上可增加深海鱼类、坚果等富含欧米伽3脂肪酸食物，帮助减轻炎症反应。