小儿湿疹详细介绍

小儿湿疹是一种常见的婴幼儿皮肤炎症性疾病，医学上称为特应性皮炎，主要表现为皮肤干燥、红斑、丘疹、渗出及剧烈瘙痒。该病主要由遗传易感性、皮肤屏障功能障碍、免疫异常及环境因素共同作用引起，好发于面部、四肢屈侧等部位。

一、发病机制

小儿湿疹与FLG基因突变导致的皮肤屏障缺陷密切相关，角质层结构蛋白减少使外界刺激物更易渗透。Th2型免疫反应过度激活引发IL-4、IL-13等细胞因子释放，导致炎症反应。环境因素如尘螨、宠物皮屑、洗涤剂等过敏原接触可诱发或加重症状。

二、临床表现

急性期表现为边界不清的红斑、密集针尖大小丘疹及渗出性水疱，伴明显瘙痒。亚急性期出现鳞屑性斑片和结痂。慢性期可见皮肤增厚、苔藓样变及色素沉着。婴儿期多累及面颊、额部及头皮，儿童期好发于肘窝、腘窝等屈侧部位。

三、诊断方法

主要依据典型临床表现和家族过敏史进行临床诊断。血清总IgE和特异性IgE检测可辅助判断过敏状态。皮肤点刺试验或斑贴试验有助于识别特定过敏原。需与接触性皮炎、脂溢性皮炎、银屑病等疾病进行鉴别。

四、药物治疗

轻度湿疹可外用0.1%丁酸氢化可的松乳膏等弱效糖皮质激素。中重度病例需交替使用0.05%丙酸氟替卡松乳膏等中效激素与他克莫司软膏。继发感染时联合莫匹罗星软膏抗感染。口服氯雷他定糖浆可缓解瘙痒症状。

五、日常护理

每日使用无香料润肤霜如凡士林修复皮肤屏障。洗澡水温控制在32-37℃，时间不超过10分钟。选择纯棉宽松衣物，避免羊毛等刺激性材质。保持室内湿度40-60%，定期清洗床上用品。母乳喂养可降低婴儿发病风险。

家长需注意避免过度清洁皮肤，洗澡后3分钟内及时涂抹保湿剂。记录饮食日记排查食物过敏原，常见致敏食物包括牛奶、鸡蛋、花生等。若皮损持续加重或出现发热等全身症状，应及时就医评估。通过规范治疗和科学护理，多数患儿症状可得到有效控制。