造影剂过敏反应及处理

造影剂过敏反应是使用含碘或钆类造影剂后可能出现的免疫或非免疫性不良反应，轻者表现为皮肤瘙痒、荨麻疹，重者可出现喉头水肿、过敏性休克。处理方式主要有立即停药、保持气道通畅、抗过敏药物注射、肾上腺素急救及后续监护。

1、立即停药

发现过敏反应需即刻停止造影剂输注，关闭输液器防止进一步药物进入体内。同时评估患者意识状态和生命体征，记录过敏症状出现时间与具体表现。医护人员应快速移除残留于体表的造影剂，避免皮肤持续接触加重过敏。

2、保持气道通畅

出现面部肿胀或喘鸣音时，立即抬高床头30度，清除口腔分泌物。准备气管插管设备及环甲膜穿刺包，必要时给予高流量吸氧。喉头水肿患者可雾化吸入布地奈德混悬液，同时静脉注射地塞米松磷酸钠注射液减轻黏膜水肿。

3、抗过敏药物注射

轻中度过敏首选苯海拉明注射液肌肉注射，联合静脉推注地塞米松磷酸钠注射液。顽固性荨麻疹可加用雷尼替丁注射液抑制组胺释放。用药后持续监测血压和血氧饱和度，警惕迟发性过敏反应。

4、肾上腺素急救

血压低于90/60mmHg或出现意识障碍时，立即大腿外侧肌注肾上腺素注射液。每5-10分钟重复给药直至血压回升，同时建立两条静脉通路快速补液。过敏性休克患者需转入ICU进行多巴胺注射液维持血压及血气分析监测。

5、后续监护

症状缓解后仍需观察24小时，监测心电图和肝肾功能。记录具体造影剂名称及批号，永久标注于病历过敏史栏。建议患者随身携带医疗警示手环，再次影像检查前主动告知过敏史，必要时改用钆贝葡胺注射液等低致敏性造影剂。

既往有造影剂过敏史者检查前需预防性口服泼尼松片和氯雷他定片。检查室应常备急救药品与设备，医护人员定期进行过敏反应急救演练。患者检查后留观期间避免剧烈活动，出现心慌或皮疹复发时及时呼叫医疗人员。日常饮食注意避免高组胺食物如海鲜、腌制食品，降低过敏反应发生风险。