突然晕厥是怎么回事
突然晕厥可能由血管迷走性晕厥、体位性低血压、心律失常、心脏结构性疾病、脑血管疾病等原因引起，可通过生活方式调整、药物治疗、器械植入、手术治疗等方式干预。
一、血管迷走性晕厥
血管迷走性晕厥是最常见的晕厥类型，通常由情绪紧张、疼痛、长时间站立或处于闷热环境等因素触发，导致迷走神经过度兴奋，引起心率减慢和血管扩张，造成大脑一过性供血不足。患者晕厥前常有心慌、恶心、出冷汗、面色苍白、视物模糊等先兆症状。治疗以预防为主，包括识别并避免诱因，进行倾斜训练以增强血管调节能力，以及在医生指导下酌情使用盐酸米多君片等药物提升血压，或酒石酸美托洛尔片等药物调节神经反射。
二、体位性低血压
体位性低血压指从卧位或坐位突然站起时，血压显著下降导致的晕厥。这可能与脱水、服用某些降压药物、糖尿病导致的自主神经病变，或帕金森病等神经系统疾病有关。患者常在体位改变后迅速出现头晕、眼前发黑继而晕倒，平卧后能较快恢复。处理措施包括缓慢改变体位、增加水和盐的摄入、穿戴弹力袜，以及由医生评估并调整可能导致低血压的药物，如将硝苯地平控释片更换为其他类型降压药。
三、心律失常
心律失常是心源性晕厥的常见原因，包括快速性心律失常如室性心动过速，以及缓慢性心律失常如病态窦房结综合征、高度房室传导阻滞。这些异常心律会导致心脏泵血效率急剧下降，脑灌注不足。晕厥常突然发生，可能伴有心悸、胸痛或猝倒。诊断依赖心电图或动态心电图。治疗需针对病因，可能包括使用盐酸胺碘酮片控制快速心律失常，安装永久心脏起搏器治疗严重心动过缓，或进行导管消融术根治某些类型的心律失常。
四、心脏结构性疾病
心脏结构异常如肥厚型心肌病、主动脉瓣狭窄、急性心肌梗死等，可直接阻碍心脏血流输出，引发晕厥。肥厚型心肌病可能与遗传有关，主动脉瓣狭窄常与老年退行性变相关。患者在晕厥前后可能伴有胸痛、呼吸困难、乏力等症状。治疗取决于具体疾病，可能包括使用酒石酸美托洛尔片改善心肌顺应性，针对主动脉瓣狭窄进行经导管主动脉瓣置换术，或对急性心肌梗死进行急诊冠状动脉介入治疗。
五、脑血管疾病
脑血管疾病如短暂性脑缺血发作、锁骨下动脉窃血综合征或严重脑卒中，可能影响脑干等调节意识的区域或导致全脑缺血，从而引起晕厥。患者可能伴有言语不清、肢体无力、复视等神经系统症状。诊断需借助颈动脉超声、经颅多普勒或头颅磁共振成像。治疗旨在改善脑血流和预防卒中，包括使用阿司匹林肠溶片抗血小板聚集，阿托伐他汀钙片稳定斑块，以及对严重血管狭窄进行颈动脉内膜剥脱术或支架植入术。
发生突然晕厥后，应立即让患者平卧，抬高下肢以促进血液回流，保持呼吸道通畅，并观察其意识恢复情况。恢复后应充分休息，避免立即起身。日常预防应注意保证充足水分摄入，避免在炎热、拥挤环境中长时间停留，改变体位时动作宜缓慢。如果晕厥反复发生、在运动中发生、伴有胸痛或心悸、或有心脏病家族史，必须及时前往医院心血管内科、神经内科或晕厥专科门诊就诊，进行系统检查以明确病因，切勿自行诊断用药，以免延误严重疾病的诊治。
