孕晚期突然出血怎么办

孕晚期突然出血需立即就医，可能由前置胎盘、胎盘早剥、宫颈病变等原因引起，可通过卧床休息、药物治疗、紧急剖宫产等方式干预。

1、前置胎盘

前置胎盘指胎盘附着于子宫下段或覆盖宫颈内口，孕晚期无痛性阴道出血是典型表现。出血量可能逐渐增多，需绝对卧床休息，避免剧烈活动。医生可能建议使用硫酸镁注射液抑制宫缩，或地屈孕酮片稳定胎盘功能。若出血无法控制或胎儿窘迫，需紧急行剖宫产术终止妊娠。

2、胎盘早剥

胎盘早剥表现为突发剧烈腹痛伴阴道出血，血液可能渗入子宫肌层导致子宫板状硬。轻度早剥可尝试保守治疗，如静脉滴注盐酸利托君注射液抑制宫缩，同时监测胎心。重度早剥需立即行剖宫产术，避免发生弥散性血管内凝血等并发症。

3、宫颈病变

宫颈息肉、宫颈糜烂等病变可能在孕晚期因血管脆弱引发出血，通常出血量少且无腹痛。可通过阴道镜检查确诊，必要时行宫颈电凝止血术。孕期一般避免切除息肉，可局部使用重组人干扰素α2b阴道泡腾片控制炎症。

4、先兆早产

宫缩规律伴少量出血可能是早产征兆，需住院监测宫颈管长度。医生可能开具醋酸阿托西班注射液延缓分娩，并配合地塞米松磷酸钠注射液促进胎儿肺成熟。若宫口已开大则需转入产房待产。

5、其他原因

阴道壁静脉曲张破裂、外伤等也可能导致出血，需通过超声排除宫内因素。轻微出血可观察，大量出血需缝合止血。孕期凝血功能改变可能加重出血，必要时输注凝血酶原复合物。

孕晚期出血期间应保持左侧卧位减少子宫压迫，记录出血量和颜色变化。避免性生活及盆浴，每日清洁会阴部预防感染。饮食注意补充铁剂和维生素C，如动物肝脏、西蓝花等，但无须过度进补。出现头晕、胎动异常等伴随症状时需再次急诊。定期产检可提前发现高危因素，建议选择距离较近的医疗机构建档。