急性胰腺炎的手术适应症和方法

急性胰腺炎的手术适应症主要包括感染性胰腺坏死、胰腺脓肿、胆源性胰腺炎合并胆道梗阻等，常用手术方法有腹腔镜清创引流术、开腹坏死组织清除术等。

感染性胰腺坏死是急性胰腺炎手术的主要指征之一，当胰腺组织出现广泛坏死并继发细菌感染时，保守治疗往往难以控制病情进展。这类患者通常表现为持续高热、白细胞计数显著升高、CT显示胰腺及周围组织出现气体影等感染征象。腹腔镜清创引流术具有创伤小、恢复快的优势，可通过微创技术清除坏死组织并放置引流管。

胰腺脓肿多由胰腺坏死区液化感染形成，临床表现为腹痛加重、持续发热及感染中毒症状。开腹坏死组织清除术适用于脓肿范围较大或位置复杂的病例，术中需彻底清除坏死组织并充分引流。胆源性胰腺炎合并胆道梗阻时，急诊内镜下逆行胰胆管造影取石可解除梗阻，若内镜治疗失败则需手术干预。

急性胰腺炎术后需严格禁食直至肠功能恢复，逐步过渡到低脂流质饮食。恢复期应避免高脂饮食和酒精摄入，定期监测血淀粉酶及影像学检查。建议患者在医生指导下进行适度活动，注意观察腹痛、发热等异常症状，术后3-6个月需复查腹部CT评估胰腺恢复情况。出现持续腹泻或消化不良时可补充胰酶制剂，糖尿病风险患者应定期监测血糖。