心电图异常q波是什么意思

心电图异常Q波通常指心肌梗死后心肌坏死的标志性表现，也可能由心肌肥厚或传导异常引起。异常Q波的形成主要与心肌细胞电活动丧失、局部纤维化或心脏位置改变有关，需结合临床进一步评估。

异常Q波最常见于陈旧性心肌梗死区域。当冠状动脉阻塞导致部分心肌长期缺血时，局部心肌细胞逐渐坏死并被纤维组织替代，该区域失去正常除极能力，使得心室除极向量背离坏死区，在心电图上形成宽度超过0.04秒或深度超过1/4 R波的Q波。这类Q波多出现在面向坏死区的导联，如下壁导联Ⅱ、Ⅲ、aVF出现异常Q波提示下壁心梗，前间壁导联V1-V3出现则对应前降支病变。患者往往伴有胸闷、活动耐力下降等表现，需通过心脏超声、冠脉造影等检查确认心肌存活状态。

部分异常Q波源于非梗死性心肌病变。肥厚型心肌病患者因室间隔异常增厚，可产生深而窄的间隔Q波，多见于侧壁导联。心肌淀粉样变性或心肌炎后期的心肌纤维化也可模拟梗死样Q波。这类情况通常存在左室肥厚心电图表现，且Q波深度与R波比例不符合同一导联心肌梗死特征。心脏转位因素如悬垂位心时，aVL导联可能出现生理性Q波，但一般不伴有ST-T动态改变。

心电技术操作不当可能造成伪差性Q波。电极放置位置偏差、皮肤准备不充分导致阻抗增高或肌电干扰，均可扭曲QRS波群形态。呼吸运动引起的基线漂移偶尔会掩盖R波形成假性Q波。这类伪差在重复检测或调整导联位置后多可消失，须与病理性改变严格鉴别。

存在异常Q波时应完善动态心电图监测观察稳定性，通过心肌酶谱排除急性损伤，心脏磁共振可精确评估心肌纤维化程度。建议保持低盐低脂饮食，规律进行有氧运动但避免剧烈负荷，严格管控血压血糖指标。戒烟限酒并定期复查心电图，若出现胸痛加重或呼吸困难需立即就医。