心电图下壁异常q波是什么意思

心电图下壁异常Q波通常提示心肌缺血或陈旧性心肌梗死，可能由冠状动脉病变、心肌炎、心肌病等疾病引起。下壁异常Q波主要表现为II、III、aVF导联出现宽度超过0.04秒或深度超过1/4R波的Q波，需结合临床症状和其他检查进一步评估。

1. 冠状动脉病变

冠状动脉粥样硬化导致血管狭窄或闭塞时，可引起下壁心肌供血不足或坏死。异常Q波可能与既往下壁心肌梗死有关，患者可能伴有胸痛、气短等症状。诊断需结合冠状动脉造影，治疗包括阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡格雷片等抗血小板药物，必要时行经皮冠状动脉介入治疗。

2. 心肌炎

病毒性心肌炎可能导致心肌细胞损伤坏死，形成异常Q波。患者常有发热、乏力等前驱感染症状，随后出现心悸、胸闷等表现。心肌酶谱检查可见肌酸激酶同工酶升高，治疗包括辅酶Q10胶囊、维生素C片等营养心肌药物，重症需使用注射用环磷腺苷葡胺。

3. 心肌病

扩张型心肌病或肥厚型心肌病可能导致心肌纤维化，在心电图上表现为异常Q波。患者可能出现活动耐量下降、夜间阵发性呼吸困难等症状。超声心动图可显示心脏结构异常，治疗包括酒石酸美托洛尔片、盐酸胺碘酮片等抗心律失常药物。

4. 心脏传导异常

左前分支传导阻滞或预激综合征等传导系统疾病，可能在某些导联形成类似异常Q波的图形改变。这类情况通常不伴有心肌损伤标志物升高，可通过心电向量图鉴别，多数无须特殊治疗。

5. 正常变异

部分健康人群可能出现位置性Q波，常见于瘦长体型者，Q波深度通常不超过3mm且不伴随ST-T改变。这类情况属于正常生理变异，无须干预，但需与病理性Q波严格鉴别。

发现心电图下壁异常Q波应完善动态心电图、心脏超声、冠状动脉CT等检查明确病因。日常生活中需避免剧烈运动，控制血压、血糖、血脂等危险因素，戒烟限酒，保持低盐低脂饮食。若出现胸痛持续不缓解、意识丧失等危急症状，应立即就医。