耳朵后面长了个硬包，按上去有点痛

耳朵后面长了个硬包且按压疼痛可能是淋巴结肿大、皮脂腺囊肿或毛囊炎等引起的。常见原因有局部感染、皮肤病变或免疫反应，通常表现为红肿热痛等症状。

1、淋巴结肿大

耳后淋巴结肿大常由细菌或病毒感染引起，如上呼吸道感染、中耳炎等。伴随症状包括触痛、局部发热，严重时可能出现发热乏力。治疗需针对原发感染，如细菌感染可遵医嘱使用阿莫西林胶囊、头孢克肟分散片等抗生素，病毒感染则需抗病毒药物如利巴韦林颗粒。避免挤压肿块，保持局部清洁干燥。

2、皮脂腺囊肿

皮脂腺导管阻塞可能导致囊肿形成，继发感染时会出现红肿疼痛。囊肿质地较硬，表面可能见黑色开口。未感染时可暂观察，感染期需外用莫匹罗星软膏或口服盐酸多西环素片抗感染。若反复发作或体积较大，需手术切除囊肿壁以防复发。

3、毛囊炎

毛囊细菌感染常见于清洁不当或刮擦损伤后，表现为红色丘疹伴压痛。金黄色葡萄球菌是主要致病菌。可外用夫西地酸乳膏或克林霉素磷酸酯凝胶，严重者联用阿奇霉素片。日常需避免抓挠，使用温和清洁产品，保持耳后皮肤透气。

4、脂肪瘤

脂肪组织异常增生形成良性肿瘤，质地柔软但部分较硬，通常无痛感。若近期突然增大或疼痛需排除恶变可能。诊断依靠超声检查，直径超过3厘米或影响外观时可手术切除，一般无须药物治疗。

5、腮腺肿瘤

腮腺区实性肿块需警惕混合瘤或恶性肿瘤，可能伴随面神经麻痹症状。CT或细针穿刺可辅助诊断。良性肿瘤建议手术切除，恶性肿瘤需结合放化疗。早期发现预后较好，耳后持续存在的无痛性硬块应及时就诊排查。

日常应注意耳后区域清洁，避免使用刺激性护肤品。肿块未消退或出现发热、快速增大、皮肤破溃等情况时，须及时至普外科或耳鼻喉科就诊。检查前避免自行用药或热敷，记录肿块变化情况供医生参考。饮食宜清淡，限制辛辣食物摄入，保证充足睡眠有助于免疫调节。