甲状腺癌防治大讲堂

甲状腺癌防治需要从早期筛查、规范诊疗和生活方式管理三方面入手。主要有定期超声检查、细针穿刺活检、手术切除、放射性碘治疗和促甲状腺激素抑制治疗等方法。

1、定期超声检查

高频超声是发现甲状腺结节的首选方法，能清晰显示结节大小、形态及血流信号。建议高危人群每年检查，普通人群可2-3年筛查。超声检查无辐射，可重复进行，对微小钙化灶的识别有助于判断恶性风险。

2、细针穿刺活检

对超声提示可疑恶性的结节需行细针穿刺细胞学检查。该操作在局部麻醉下完成，创伤小且准确性高。病理结果分为6类，其中4类以上需考虑手术。穿刺前需停用抗凝药物，术后按压穿刺点15分钟。

3、手术切除

确诊恶性肿瘤后应根据分期选择术式，包括腺叶切除、全甲状腺切除等。术中需保护喉返神经和甲状旁腺，术后可能出现声音嘶哑或低钙血症。现代腔镜技术可实现颈部无瘢痕手术，但需严格掌握适应证。

4、放射性碘治疗

术后存在高危因素者需接受放射性碘131治疗，可清除残留甲状腺组织和转移灶。治疗前需低碘饮食2周，治疗后需隔离3-5天。该治疗对肺部和骨转移效果显著，但可能引起唾液腺损伤或骨髓抑制。

5、促甲状腺激素抑制

术后需长期服用左甲状腺素钠片，将促甲状腺激素控制在目标范围。低危患者维持正常下限，高危患者需更严格抑制。用药期间需定期监测甲状腺功能，根据结果调整剂量，同时注意骨质疏松和心律失常风险。

日常应避免电离辐射暴露，控制肥胖等危险因素。术后患者需终身随访，第一年每3-6个月复查甲状腺功能和颈部超声，稳定后可延长间隔。保持均衡饮食，适量摄入海产品，规律运动有助于提高机体免疫力。出现颈部肿块、声音改变等症状应及时就诊。