牙齿有脓是怎么回事

牙齿有脓通常意味着牙根尖周组织存在急性或慢性化脓性炎症，可能由牙髓坏死、牙周炎、根尖周脓肿、智齿冠周炎、牙源性囊肿继发感染等原因引起，可通过根管治疗、牙周治疗、脓肿切开引流、药物治疗、手术切除等方式处理。

一、牙髓坏死

牙髓坏死是牙齿内部神经血管组织死亡，多由深度龋齿、牙齿外伤导致细菌侵入牙髓腔引起。坏死物质通过根尖孔扩散至周围组织，引发根尖周炎并形成脓液。患者常感到患牙咀嚼无力，对冷热刺激反应迟钝。根管治疗是主要方式，彻底清除坏死牙髓后严密填充根管。药物治疗可辅助使用阿莫西林克拉维酸钾片、甲硝唑片、布洛芬缓释胶囊控制感染与疼痛。

二、牙周炎

牙周炎是牙齿支持组织的慢性感染，牙菌斑长期堆积导致牙龈沟加深形成牙周袋。细菌在袋内繁殖引发化脓，按压牙龈时可见脓液溢出。伴随牙龈红肿出血、口腔异味、牙齿松动。治疗需进行牙周基础治疗如龈上洁治与龈下刮治，严重者需牙周手术。药物辅助常用盐酸米诺环素软膏、氯己定含漱液、乙酰螺旋霉素片。

三、根尖周脓肿

根尖周脓肿是牙根尖周围组织的脓液聚集，常由未治疗的牙髓病变发展而来。脓液无法排出时形成剧烈跳痛，患牙有浮起感，相应面部可能肿胀。急性期需切开引流排出脓液，并行根管治疗消除感染源。药物治疗可用头孢克肟分散片、奥硝唑胶囊、对乙酰氨基酚片缓解症状。

四、智齿冠周炎

智齿冠周炎是第三磨牙萌出不全时牙龈瓣覆盖形成的盲袋感染，食物残渣滞留引发化脓。表现为智齿周围红肿疼痛，张口受限伴颌下淋巴结肿大。治疗需用生理盐水冲洗盲袋，局部涂布碘甘油。炎症控制后评估智齿拔除必要性。药物可选阿奇霉素片、替硝唑片、双氯芬酸钠肠溶片。

五、牙源性囊肿继发感染

牙源性囊肿是颌骨内与牙源上皮相关的囊性病变，如根尖囊肿含牙囊肿。囊肿增大压迫骨组织，继发感染时囊液化为脓液。早期无症状，感染后出现颌骨膨隆疼痛。需通过影像学检查确诊，手术摘除囊肿并处理患牙。术后可用头孢氨苄胶囊、麦迪霉素片、蒲地蓝消炎口服液预防感染。

发现牙齿排脓应避免自行挤压，及时口腔科就诊明确病因。日常保持早晚刷牙与牙线清洁，减少糖分摄入，每半年进行口腔检查与洁牙。急性发作期间用温盐水漱口，选择软质食物减轻患牙负担。戒烟限酒有助于口腔黏膜修复，控制基础疾病如糖尿病可降低感染风险。遵医嘱完成全程治疗防止复发，复杂病例需多学科协作制定个性化方案。