反流食管炎表现和治疗方法

反流食管炎主要表现为烧心、反酸、胸痛等症状，可通过调整生活方式、药物治疗、手术治疗等方式改善。反流食管炎通常由食管下括约肌功能障碍、胃内压增高等因素引起，可能伴随吞咽困难、慢性咳嗽等表现。

1、烧心

烧心是反流食管炎的典型症状，表现为胸骨后灼热感，多在餐后1-2小时或平卧时加重。胃酸反流刺激食管黏膜导致炎症反应，可能引发食管黏膜糜烂。患者可遵医嘱使用铝碳酸镁咀嚼片、雷贝拉唑钠肠溶片、莫沙必利片等药物抑制胃酸分泌并促进胃肠蠕动。

2、反酸

反酸指胃内容物反流至咽喉或口腔，常伴酸苦味。长期反流可能损伤咽喉黏膜，导致声音嘶哑或慢性咽炎。建议睡前3小时禁食，抬高床头15-20厘米。药物治疗可选用奥美拉唑镁肠溶片、多潘立酮片、硫糖铝混悬凝胶等。

3、胸痛

胸痛多位于胸骨后，易与心绞痛混淆。胃酸刺激食管神经末梢引发痉挛性疼痛，严重时放射至背部。需排除心血管疾病后，使用艾司奥美拉唑镁肠溶片、枸橼酸铋钾颗粒联合治疗。疼痛剧烈者可短期服用盐酸哌仑西平片缓解症状。

4、吞咽困难

食管炎症反复发作可能导致瘢痕狭窄，出现吞咽梗阻感。轻度狭窄可通过质子泵抑制剂如兰索拉唑肠溶片配合食管扩张术改善，重度狭窄需行腹腔镜胃底折叠术。日常应细嚼慢咽，避免进食过硬食物。

5、慢性咳嗽

夜间胃酸反流至咽喉可能刺激气道，引发顽固性干咳。这类咳嗽常被误诊为支气管炎，需结合24小时食管pH监测确诊。除常规抑酸治疗外，可雾化吸入布地奈德混悬液减轻气道炎症。

反流食管炎患者需长期保持低脂低糖饮食，避免咖啡、巧克力等降低食管括约肌压力的食物。体重超标者应控制BMI在18.5-23.9之间，戒烟限酒。睡眠时采用左侧卧位可减少反流发生。症状持续加重或出现呕血、黑便时须立即就医，排除Barrett食管等并发症。定期胃镜复查有助于评估黏膜修复情况，调整治疗方案。