反流食管炎如何治疗
反流食管炎可通过调整饮食、药物治疗、生活方式干预、内镜下治疗、手术治疗等方式治疗。反流食管炎通常由胃食管反流、食管黏膜防御功能下降、食管蠕动功能障碍、食管裂孔疝、药物刺激等原因引起。
1、调整饮食
减少高脂肪、辛辣刺激性食物的摄入，避免进食过饱或过快。高脂肪食物会延缓胃排空，辛辣食物可能刺激食管黏膜，加重反流症状。建议选择清淡易消化的食物，如粥类、面条、蒸蛋等，少量多餐有助于减轻胃内压力。避免睡前2-3小时进食，防止卧位时胃内容物反流。
2、药物治疗
质子泵抑制剂如奥美拉唑肠溶胶囊、兰索拉唑肠溶片可抑制胃酸分泌，减轻胃酸对食管黏膜的刺激。促胃肠动力药如多潘立酮片可增强食管下括约肌张力，促进胃排空。黏膜保护剂如硫糖铝混悬凝胶可在食管黏膜形成保护层，缓解炎症反应。药物治疗需在医生指导下进行，不可自行调整用药方案。
3、生活方式干预
抬高床头15-20厘米可减少夜间反流。避免穿紧身衣物增加腹压，控制体重在正常范围。戒烟限酒，烟草和酒精会降低食管下括约肌压力。保持情绪稳定，避免焦虑紧张导致胃肠功能紊乱。适度运动如散步、瑜伽有助于促进胃肠蠕动，但避免剧烈运动或弯腰等增加腹压的动作。
4、内镜下治疗
对于药物治疗效果不佳的患者，可考虑内镜下射频治疗或内镜下缝合术。射频治疗通过热能刺激使食管下括约肌纤维化增厚，增强抗反流屏障。内镜下缝合术可缩小食管胃连接处，减少反流发生。这些微创治疗方法创伤小、恢复快，但需严格掌握适应证。
5、手术治疗
对于合并食管裂孔疝、药物治疗无效或出现严重并发症的患者，可考虑腹腔镜下胃底折叠术。手术通过将胃底包裹食管下端，重建抗反流屏障。术后需长期随访，部分患者可能出现吞咽困难、腹胀等并发症。手术适应证需由消化科和外科医生共同评估决定。
反流食管炎患者日常应注意保持规律作息，避免过度劳累。穿着宽松舒适的衣物，睡眠时采取左侧卧位有助于减少反流。记录饮食日记，识别并避免诱发反流的食物。定期复查胃镜评估黏膜愈合情况，遵医嘱规范用药不可擅自停药。如出现吞咽疼痛、呕血、体重下降等症状应及时就医。长期反流可能增加食管癌变风险，需加强随访监测。
